三氧大自血疗法在支气管哮喘中的应用

随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。三氧疗法能否让患者受益？

序言

哮喘是由多种细胞包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。

哮喘的患病率

(1)描述7-14岁哮喘儿童生命质量状况;(2)探讨哮喘儿童生命质量的影响因素,为干预患儿生命质量提供理论依据。方法:本研究为横断面调查研究、采用多中心、方便性抽样,对在北京、医院儿童哮喘门诊就诊的例患儿及其父母进行问卷调查。调查的工具包括儿童及其家庭一般情况调查表、儿童哮喘生命质量问卷(PAQLQ)、儿童哮喘家庭管理方式测评量表、一般家庭功能分量表、儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)、哮喘控制测试问卷(ACT)和哮喘儿童(7-17岁)自我管理量表。使用SPSS20.0,SAS8.2统计软件对数据进行统计分析,所采用的统计学方法包括统计描述、Pearson相关分析、t检验、方差分析、多元逐步回归分析。

目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约万人，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。西欧近10年间哮喘患者增加了1倍，美国自20世纪80年代初以来哮喘患病率增加了60%以上，亚洲的成人哮喘患病率为0.7%-11.9%（平均不超过5%），近年来哮喘平均患病率也呈上升趋势。我国哮喘患病率也逐年上升。年在我国8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流行病学调查”（CARE研究），采用多级随机整群抽样人户问卷调查，共调查了名14岁以上人群，结果显示我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%；其中，北京市(1.1%)、上海市(1.14%)、广东省(1.13%)和辽宁省(1.69%)的哮喘患病率分别较-年的数据（北京0.48%、上海0.41%、广东0.99%和辽宁1.4%）增高了.9%、.2%、14.5%和20.7%。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物：(1)控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸人性糖皮质激素(inhaledcorticosteroids，ICS)、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(long-actinginhaledbeta2-agonists，LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；(2)缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸人和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。

三氧疗法对于支气管哮喘的应用

DiloromAlimovnaRakhimova报道，应用三氧疗法能够改善继发于支气管哮喘的肺心病患者肺功能及右心室结构，减少右心负荷；常规治疗联合三氧治疗较常规治疗提高了治疗效果及生活质量，并减少了紧急医疗情况发生。

李志红将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组,其中治疗组40例,予医用三氧自血疗法治疗;对照组40例,予注射转移因子粉针剂治疗,疗程均为3个月。观察两组患者用药前后哮喘再次发作的情况。结果观察组与对照组均能减少支气管哮喘再次发作,但两组比较差异有显著性(P0.05)。结果提示，医用三氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中有较好的临床疗效,值得临床推广和应用。

案例分享

患者全部符合以下四项：(1)符合支气管哮喘的诊断；(2)排除以下疾病：G6PD缺陷者、未控制的甲状腺机能亢进者、未控制的出血性疾病患者[2]；(3)同意参加本实验；(4)年龄75岁以下。

两组患者病程1～20年。按就诊号码单双号分组。治疗组中男19例，女21例；年龄23～57岁。对照组中男20例，女20例；年龄17～51岁。治疗组和对照组在性别、年龄、病程、治疗季节等方面差异无显著性，具有可比性(P0.05)。

1方法

两组患者在急性发作控制后即按计划开始进行长期治疗。均受到相同的生活指导：如强制戒烟、坚持每日适当的体育锻炼等。

(1)治疗组予医用臭氧自血疗法治疗，疗程3个月。方法如下：静脉抽取患者自体血mL，混入特定浓度的臭氧ml后，再回输患者体内。每周3次。第1个月臭氧浓度为(20～35)μg/mL，第2个月臭氧浓度为30μg/mL，第3个月臭氧浓度为20μg/mL。

(2)对照组予注射转移因子粉针剂治疗。疗程3个月。方法如下：一般采用皮下注射，注于上臂内侧或大腿内侧腹股沟下端，1次注射1支(2单位)，每周1～2次，1个月后改为每2周1次。

1.观察指标

分别在治疗后2周内、2～4周、4～8周、8～12周、停止治疗后1～16周时段观察哮喘再次急性发作的例数及与不良反应的例数。

2．统计学处理

(1)所有统计数据经SPSSI3.0软件处理，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有显著性。

2结果

在治疗初期(前4周)，治疗组共有10例再次哮喘急性发作，占25.00％；对照组有9例，占22.50%，两组比较显著性不大(P0.05)。但在4周后，治疗组只有2例哮喘急性发作，占

6.67％；而对照组有11例，占36.67％。两组差异有显著性(P0.05)。停止治疗后，治疗组有3例急性发作，占10.00%；而对照组有9例，占30.00%，两组差异有显著性(P0.05。见表1

3讨论

支气管哮喘急性发作受相当多的闪素影响，具有不可预测性、多变性，而长期治疗的效果就不可避免的受到外界因素巨大的影响。支气管哮喘的长期治疗的目的在于控制哮喘：

(1)最少(最好没有)慢性症状，包括夜间症状；

(2)哮喘发作次数减至最少；

(3)无需因哮喘而急诊；

(4)最少(或最好不)按需使用β2受体激动剂；

(5)没有活动(包括运动)限制；

(6)PEF昼夜变异率20%；

(7)PEF正常或接近正常；

(8)最少或没有药物不良反应。

可以看出。对照组能在一定程度上减少哮喘发作次数；没有使用β2受体激动剂；没有活动限制；不良反应较少。

但医用臭氧白血疗法在支气管哮喘的长期治疗中能很大地减少哮喘发作次数（在治疗的后期。比对照组明显；在停止治疗后，仍然效果明显）；没有使用β2受体激动剂；没有活动（包括运动）限制；目前尚未发现不良反应，达到了很好的哮喘控制目的。这也是其他的治疗方法难以比拟的。

转移因子是从健康人的白细胞提取的小分子肽类物质（分子量小于），为免疫调节药，本品可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能，增加T细胞数。可将细胞免疫活性转移给受体，以提高后者的细胞免疫功能，对自体免疫性疾病有一定治疗作用。临床用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)，对恶性肿瘤可作为辅助治疗(主要用于肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、骨肉瘤等)，免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病)。也可用于支气管哮喘的长期治疗[1]，不良反应较少，本实验2例患者出现轻度皮肤瘙痒。

在欧洲，臭氧在医疗上的应用已有50多年的历史，广泛应用于疼痛、病毒性肝炎、自身免疫性疾病等的治疗[2]。因此，特开展对支气管哮喘长期治疗试验，目前取得良好的效果。

臭氧具有独特性质，具有较强的溶解性，在水中的溶解度比氧气高，具有很强的氧化力，是已知最强的氧化剂；在正常的情况下，臭氧极不稳定，容易分解成氧气；臭氧分子是逆磁性的，易结合一个电子成为负离子分子。作用于全血可激活红细胞代谢，使2，3一DPG增加，促进氧释放；产生抗氧化酶如超氧化物歧化酶(SOD)，分解超量的过氧化自由基，产生过氧化氢酶分解过氧化氢等，保护细胞免受氧化损伤[3]，清除慢性炎症过程中形成的自由基，由此可以治疗许多慢性炎症，这也在治疗自身免疫性疾病中起主要作用；特定的臭氧浓度可通过诱导产生多种细胞因子，如干扰素(IFN-βγ、白细胞介素(ILl、2．4、6、8、10)、肿瘤坏因子(TNF-α)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM、CSF)和转化生长因子(TGF—β1)等达到抑制超强免疫的作用[4]。目前未发现任何副作用。

作为强氧化剂，臭氧可能会造成溶血，尤其是G6PD缺陷患者。由于不能产生足够的还原物质，遇到臭氧，红细胞膜易破而溶血，因此治疗前必须排除此类患者，但臭氧对血小板并无促凝作用。

可能就是臭氧的超强抑制免疫、清除自由基等作用。使支气管哮喘的气道慢性炎症得以抑制，在哮喘的长期治疗中取得了良好的效果。经验推测，可能需要10次以上系列医用臭氧自血疗法才能保持较久较好的免疫调节作用，每年可能需要1～2次系列治疗维持疗效。

我们的建议

《三氧疗法马德里宣言》中将哮喘列为C级证据相关疾病，即根据初步临床报告，对于这些疾病，无论是作为唯一的治疗形式还是作为特定治疗的辅助疗法，基于临床病例，三氧疗法都具有较高的治疗成功率。

三氧严禁吸入，和三氧大自血疗法是两个完全不同的路径。

三氧大自血疗法具有改善红细胞功能、血液粘滞度，改状况微循环作用，有助于改善组织缺血缺氧；具有免疫调理效应等作用。

首选传统治疗，传统治疗效果欠佳等情况下，可以酌情联合三氧疗法，但应充分告知并评估病情后慎用，包括大自血疗法。

支气管哮喘是一种异质性疾病，本病可由变应原等引起，环境、药物及生理因素促发。高浓度三氧误吸入可能诱发哮喘发作风险，建议三氧采集操作严禁泄漏，避免治疗环境污染，患者应在无三氧污染治疗室内进行。

大自血疗法应小剂量、低浓度治疗。必要时可改为安全性更好的采用直肠吹入方式或穴位注射方案。

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