宁波一院ICU团队应用ECMO技术成功救

重要提醒：

中老年人如果出现恶心、呕吐、腹胀或食欲不佳，除了急性胃肠炎还应当警惕病毒性心肌炎，如有疏漏后果严重！

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7月初，医院急诊送来一位因不洁饮食腹痛腹胀三日，入院前一天晕厥十多次伴两次抽搐的患者。医生检查后发现其三度房室传导阻滞伴严重低血压。

大剂量升压药缓缓流入血管，但并没有缓解症状，患者的意识越来越模糊……

“不好！是三度房室传导阻滞引起的顽固性低血压与脑供血不足，患者现在正处于心源性休克状态！”心血管内科医生在会诊后赶紧为患者安装了临时起搏器，进行冠脉造影检查。但临时起搏器效果也不明显，床边心脏超声提示患者EF值（反映心脏收缩功能）：25%超声动态影像提示心脏几乎没有有效射血，肌钙蛋白进行性升高，心源性休克持续加重已引起多脏器功能衰竭。

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患者情况十分危急，遂转入ICU（重症医学科）接受治疗。

ICU主任朱建华充分评估患者的病情后认为，病情进展如此迅猛考虑是爆发性重症心肌炎，现已发展至多脏器功能衰竭阶段，如果没有更好的心脏支持手段，患者将很快面临死亡。随即启动ECMO小组，小组成员（乐健伟、范震、李丹辉、徐志勇，邵亚娣、周拓）迅速成功建立并运转ECMO体外循环，调整好适合的流量后患者生命体征逐步平稳，超大剂量的升压药物在几小时内逐渐撤除。

ECMO，啥技术？

ECMO即体外膜肺氧合，是“人工肺”和“人工心脏”的结合。它将血液从体内引流到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，膜式氧合器在进行氧合的同时可以有效的将二氧化碳排出。在ECMO支持期间，心脏和肺脏得到充分休息，为心肺功能恢复赢得宝贵时间。

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4日后，患者心功能逐渐恢复，床旁心脏超声评估显示，患者心脏EF值恢复到40%（正常人的EF值为50-70%），已达撤机指征，并予以患者成功撤机，次日转入心血管内科继续接受治疗。

目前患者心功能和各项指标基本恢复正常，已顺利出院。

朱建华主任曾说，ECMO是这场战争的终极武器。年末因一篇《流感下的北京中年》而广为人知的ECMO技术早已在宁波一院ICU顺利开展并成功完成多例患者的救治。

ECMO医院、一个地区甚至一个国家的危重症急救水平，可为疑难重症患者带来生命奇迹。年初至今，宁波一院ECMO小组共抢救各种重症肺炎和爆发性心肌炎8例，抢救成功率达国内一流水平。

来源：医院重症医学科