触及生命终点的那一刻

宜都一医胸痛中心给了他“心”的希望！

年3月20日凌晨

一名73岁男性患者因气喘伴呼吸困难2小时就诊医院急诊科，接诊医生快速完成首份心电图及相关辅检后诊断考虑“急性左心衰竭”，随即绿色通道收入心血管内科。

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迅速病情评估及治疗

心血管内科一线医生朱文华接诊，并迅速与上级医师讨论制定最佳治疗方案，通过使用硝普钠、多巴胺、呋塞米等药物改善心脏功能。对于有经验的心血管医生来说，首发急性左心衰竭的患者，一定要排查急性心肌梗死这一凶险杀手。通过一系列的检查发现，“元凶”就是死亡率极高的——急性心肌梗死。在治疗的同时，患者心功能仍趋于恶化，血氧饱和度持续降低至60%，彭芝斌主任及心血管内科所有医生团队迅速参与救治，综合治疗方案，通过气管内插管+呼吸机辅助通气改善缺氧状态。

但是

患者的心脏根本问题未得到进一步解决。彭芝斌主任及团队紧盯治疗效果，又及时组织讨论后，决定在有创呼吸机辅助呼吸支持下，进入导管室行急诊介入手术治疗。方案执行过程中，再次反复通过与患者家属积极沟通，家属亦积极配合治疗并表示：希望医生能够给家人“心”的希望。病人在呼吸机支持下送入导管室，医生们快速为患者完成了主动脉内球囊反搏（IABP）的植入，在呼吸机+IABP的双重支持下完成冠脉造影，结果提示：前降支近段次全闭塞，第一对角支发出后完全闭塞，回旋支完全闭塞，右冠状动脉重度狭窄，结合临床判断此次罪犯血管为前降支。这是一个特殊的病人：高龄、两根血管闭塞、还剩的一根血管99%狭窄！它意味着心脏大壁江山失去了供血！心内科介入团队历经艰难险阻，为患者成功开通了堵塞的“罪犯”血管，为病人赢得了新的生机。

术前

血管造影情况

出院前的合影

而术后的康复及治疗极为重要，患者面临着呼吸机脱机困难、坠积性肺炎、IABP仪撤除......每一步都是如临深渊、每一步都充满了危机和不确定性、每一步都需要医务人员的充分评估和严密观察，不敢有一丝马虎，每一刻都需要细致入微的照护……。每天查房，患者和家属都在不停地念叨，“感谢医生和护士给了我第二次生命……。”现在，患者终于痊愈康复出院。

科主任：彭芝斌

据主任介绍，随着我院胸痛中心的成功认证，在医院领导大力支持下，我们在不断规范各项诊疗流程的同时，也不断提升业务技术水平。类似此例急性心肌梗死合并心脏泵衰竭的院内死亡率极高，我们已成功救治多例，彰显了我院在心脏重症救治方面有了质的飞跃；我科团队对于此类极高危患者具备充足的治疗经验和方法。这类病例的成功救治展示了我院心血管内科团队及相关科室的精湛技术和完美的团队协作能力，体现了宜都一医胸痛中心的责任担当。