秋冬交替时节谨防呼吸道疾病

11月，正是秋冬交替时节，流感、支原体感染等呼吸道传染病疫情也进入快速增长期，感染呼吸道疾病的患者增多，这与呼吸道疾病传播的季节性有关。秋冬季节，气温骤降、人们呼吸道干燥使得免疫力降低、室内活动增多等因素都增加了流感和支原体传染的几率。

呼吸系统本身具备一整套完善的局部免疫防御机制，是阻挡细菌、病毒等病原微生物进入、防止肺部感染的关键。只有当入侵的病原微生物冲破了该防线之后，才能导致病毒和细菌的复制与繁殖，引发支气管与肺部感染。其病情轻重，一方面取决于致病微生物毒力的大小，另一方面则取决于致病微生物存在的部位及肌体的免疫能力。

一般而言，健康人的上呼吸道和鼻腔、咽喉及气管内都有少量细菌存在，下呼吸道则保持无菌，平时该门户由相当复杂的防御机制来维护健康平衡。若防御机制出现缺陷，或病原微生物的毒力过强，都可引发呼吸道急性感染。特别是呼吸道与外界直接相通，就更容易遭受细菌、病毒等的侵犯。婴幼儿或中老年人，之所以最易引发上呼吸道感染以及肺部感染，是因为这部分人体质虚弱，免疫与抗病能力低下，在严寒或气候变化剧烈时，肺部防御机能更容易出现障碍。大多数病原体都是通过飞沫或不卫生的手和用具传播。秋冬季人体抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物容易侵袭呼吸道，引起肺炎，有些由病原微生物、物理化学因素或过敏物质引起，物理因素包括冷空气，化学因素主要指一些刺激性气体或烟雾导致环境污染，如汽车尾气、工业废气等，常见过敏物质有花粉、动物皮毛、尘螨等。患者常先有上呼吸道感染的症状，继而出现咳嗽、咳痰，可伴有发热等。也因气温骤降、转凉，空气中粉尘等有害颗粒或病原微生物的流动加速，易通过呼吸侵入呼吸道造成的。

因此，提醒人们注意，如发现突然高热，剧烈头痛、频繁呕吐、倦怠、精神不振、畏寒、食欲不振等症状，医院看医生，以免贻误最佳治疗时机。秋末时节是呼吸道疾病的高发期，要加强对此类疾病的防控。老年人、儿童及患有心脑血管疾病、糖尿病等疾病的人群，抵抗力差，更容易发生呼吸道感染性疾病，需要着重加强防范。

如何护理呼吸道疾病？

秋冬季节呼吸道疾病是常见病，一不小心就很容易患上，如出现鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适症状，症状较轻者，可在家自行处理，吃一些感冒药，多喝开水，多注意休息；但如果症状较重，发烧超过39摄氏度，或出现呼吸困难、咳血、胸痛剧烈时，医院就医。本身患有慢性呼吸道疾病的人群要严格按照医嘱用药，以维持呼吸功能稳定，既不可随意停药，也避免盲目滥用药品。

医院呼吸内科副主任医师叶钢福提醒大家，出现流涕、打喷嚏、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状时，一定要注意休息，不能为了排汗而进行剧烈的运动。抗感染药物应在医生的指导下合理、按时使用，不要自行将抗生素作为预防用药或长期服用，以免出现耐药性。

叶钢福说，在临床上经常会碰到咳嗽症状比其他上呼吸道感染症状消失得慢的情况，一大原因就是错误用药。许多患者在出现咳嗽症状的初期，会自己使用一些润肺的偏方，如冰糖炖雪梨，如果没有辨证咳嗽的症型，就很可能加重咳嗽症状。还应注意的是，喉咙痛症状减轻时，也应停止使用清热解毒的药物，这些药物可能对肺部造成影响，使咳嗽加重或难以恢复。使用偏方和药物前最好先咨询医生。

另需注意的是，上呼吸道感染很容易诱发各种并发症，如鼻炎、支气管炎、肾病、哮喘甚至病毒性心肌炎等疾病。如果没有其他并发症，上呼吸道感染一般三天后就会开始好转，一旦发现伴有剧烈咳嗽、黄色浓痰多、胸闷心慌等症状时，应尽快就医。预防呼吸道感染，应注意加强运动和耐寒锻炼，多吃富含维生素a、维生素c的食物，加强身体抵抗力。

另外，叶钢福还特别提醒，一些人有“春捂秋冻”的习惯，但秋冻并非人人适合。凡是患有心脑血管疾病的老人，在深秋季节不应秋冻，应随天气变化及时添衣，以免旧病复发。此外，有支气管病、哮喘、冠心病等病史的人们也不宜秋冻。秋末冬初与早春都是气候交替的过度时期，气候变化剧烈，最容易引发各种疾病，特别是呼吸道疾病此期发病率最高。尤其对中老年人、婴幼儿不但容易诱发急性呼吸道感染，对患有慢性支气管炎、肺气肿的患者更易引起复发与加重，还容易并发肺炎与呼吸循环衰竭，威胁生命安全。所以，在秋冬季节应做好保暖工作，保护好呼吸道，预防与减少呼吸道疾病。

“老慢支”患者，在症状缓解期间，应重视养生，增强抗病能力；在急性发作期间要重视控制感染，在医生指导下合理使用抗生素；对卧床病人要注意采取排痰措施，防止阻塞气管，引起继发感染。不可滥用抗生素，否则可能会进一步削弱免疫功能，或产生耐药性。此外，要注意不要随地吐痰，包痰用纸和擦鼻涕的纸不要乱扔，以免病原扩散，感染他人。

特别提醒—宝宝护理

秋冬换季，天气转冷，加上昼夜温差大，孩子免疫力相对较低，容易生病。据医生介绍，近日，医院里就诊上呼吸道感染以及小儿秋季腹泻的比平日至少增加两成以上。

医生介绍，连日来患病的孩子大多都是呼吸道疾病和轮状病毒导致的小儿秋季腹泻。这一段时间感冒的患者症状大体相似，都有明显的头痛、流鼻涕、打喷嚏和间断性的高烧等症状，而且此次感冒很多都是因为昼夜温差过大造成的。对此，医生提醒家长，给孩子保暖同时还要注意营养，每日还应适当多饮些白开水、清茶等。早晚出门的时候，要根据气温适当地增加一些衣物，避免着凉。

如果是上呼吸道感染，即普通感冒，最常见的就是发烧和流鼻涕。一般需要一周左右的疗程，咳嗽会慢慢改善，流涕也会慢慢消失。但是，抵抗力比较弱的宝宝可能超过一周后还持续会有鼻塞和咳嗽的症状。这一部分的宝宝是否需要服用抗生素，医院看一下。上呼吸道感染后很容易变为下呼吸道感染，发展成为支气管炎或肺炎，要经过一些必要检查和医生评估才可以确定是否需要服用抗生素。他不建议家长盲目给孩子用药，尤其是抗生素类药物。“幼儿园及公共场所通风不良是导致目前患儿呼吸道感染的重要原因，加强儿童居所的通风可减少交叉感染。”

换季时期，宝宝很容易患呼吸道疾病，因此要格外注意宝宝的身体状况。特别是一些本身营养不良的早产儿、贫血的宝宝，和一些平时缺乏锻炼的宝宝，更应该注意。当然，空气质量差也增加了孩子患呼吸道疾病的几率。空气中颗粒物增多，附有致病的细菌病毒的颗粒物更容易被吸入呼吸道，引发疾病。所以，雾霾天气，家长尽量不要带宝宝外出，如果必须要到户外，最好要配戴口罩。

在这里还要提醒广大家长注意警惕一种名为“小儿咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthmainchildren）”的特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。常表现为夜间(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、痰少或运动后咳嗽加重，临床无感染征象。

如何辨别这种特殊类型的哮喘呢？

一般来说，感冒引起的咳嗽很少超过两周的，如果孩子超过两周的反复咳嗽，并在夜间或运动后，天气变化时特别明显，家长就要提高警惕孩子是否存在咳嗽变异性哮喘。

其次，有些孩子有皮肤过敏性湿疹史，有家族过敏性疾病（如过敏性鼻炎、荨麻疹等）或哮喘病史的。

再次，孩子精神无异，吃得好，但用了消炎抗生素后对症状并没有效果。

小儿咳嗽变异性哮喘如果忽视或拖延治疗，后果很严重。如果孩子出现以上的情况，不能得到及时的诊断和有效的治疗，多数患儿经过一段时间后可发展为典型哮喘，出现喘息。很多孩子在患病1~3年后出现反复咳嗽、气促、呼吸喘鸣音等症状，往往到此时才会引起家长的注意。

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘症状区别在于咳嗦变异性哮喘只咳不喘而典型哮喘则又咳又喘。这是因为如若发展成为哮喘，患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此对于各种外界刺激物感应性增高，稍有刺激就发生哮喘，而哮喘很难治愈。

该如何预防和治疗“咳嗽变异性哮喘”？

西医诊治

变异性哮喘患儿在确诊后，治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物，例如吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。

一般初始治疗一个月后需要复诊评估。若咳嗽症状无改善需要进一步检查排除一些其它导致慢性咳嗽的疾病，如异物吸入，肺结核，迁延性支气管等等。同时，家长也要格外注意，当孩子的咳嗽症状改善后也不能擅自停药、减药，需要在医生指导下治疗一段时间。

中医诊治

中医认为其症候特点是风、热、痰三者相兼为患，故病情复杂而迁延难愈。治疗上宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆之法，可采用清肺、祛风、止咳之中药方，药用炙麻黄、连翘、杏仁、蝉蜕等。痰多者加浙贝母；咳嗽日久者加丹参；动则汗多，面色少华，平素易感冒等偏肺脾气虚者，加黄芪、防风、白术。咳嗽变异性哮喘是一种慢性病，病情会因为一些诱发因素，反复发作，若想将病情得到有效控制，不光要靠有效的治疗，还要靠日常生活中从细节注意，从小事就开始预防。

1.积极查找致敏原。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。平时要注意清洁床单、被子、枕头、毛绒玩具及空调，不要养宠物，不要接近有香味的花，家中不要点蚊香，避免过敏原诱发哮喘和鼻炎。

2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。

小贴士

宝宝房间应避免门窗紧闭

冬天来了，有些家长怕孩子感冒受凉，一天早晚门窗紧闭，不让宝宝呼吸外面的凉空气。对此，专家明确指出，长时间不开窗，室内空气浑浊，室内外温差过大，对宝宝的健康反而不利。所以，从卫生的角度来说，应该定时开窗通风换气。

还有些家长喜欢在宝宝睡觉时将其头蒙在被窝里，这样虽可躲开冷空气，但是供呼吸的氧气越来越少，二氧化碳却越来越多，严重时会感到胸闷恶心或从睡梦中惊醒，出虚汗。

此外，有些家长喜欢给宝宝喂糖水，但糖开水容易让宝宝口腔和咽喉部黏膜更加干燥，结果反而让宝宝更加咳嗽，咽喉部发炎。因此正确的饮食方法是，给宝宝喝白开水，此外给宝宝增加正常的营养外，必须保证每天摄入足量的蔬菜。

如何预防呼吸道疾病的发生

为了预防与减少急性呼吸道疾病的发生，防止慢支炎、肺气肿等病复发并避免合并严重并发症，必须强调以预防为主，提高肌体免疫功能与抗病能力，为此应重视采取以下防护措施。

适当锻炼

适当地进行有氧运动，提高抵抗力。尤其要重视耐寒锻炼（坚持用冷水洗脸、洗鼻等），还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练，增强体质，提高对气候的适应能力和肌体免疫力。锻炼应根据人的年龄、体质不同，选择适合自己的运动项目，循序渐进，量力而行，持之以恒。运动强度以不感到劳累、气喘为度。老人可以选择散步、打太极拳等运动，年轻人则可以选择游泳、乒乓球、羽毛球、慢跑等。但清晨不宜锻炼，理想的锻炼时间是在傍晚，特别是老年人和体弱患有慢性疾病者，若早晨天气太冷、特别是大风降温天气、雾天、下雪天最好不要外出锻炼，可在室内进行适当活动。

防寒保暖

感冒是诱发多种疾病的诱因，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此，要尽量避免与冷空气直接接触（天冷有风的天气，早晨最好不要出门，必须出门者可戴口罩），重视防寒保暖，要根据气温变化及时增减衣物，特别要重视头部、胸背和足部的保暖，防止感冒着凉。

调节心情

中医认为，肺主悲，悲伤肺。秋末以后，阳光照射日减，冷风阵阵，常令人情绪低落，使肺的免疫功能下降。所以，冬季要重视调整情绪，保持愉快乐观的心态，尽量避免忧愁悲伤以及紧张、焦虑等不良情绪的刺激，减少心理压力，保持情绪平衡稳定。对患有呼吸系统慢性疾病者，要树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进身体康复。

健康饮食

饮食以富营养、清淡、温、软为原则，提高身体健康水平。应适当多吃富含维生素、微量元素和优质蛋白质的食物，如鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等，少食过咸、辛辣燥热、熏烤与油腻之物，减少对呼吸道的刺激。饮食讲究卫生，食物要洗干净，少吃生冷东西，尤其是小孩子，以免伤害脾胃，导致抵抗力下降。

此外，还要尽量戒除烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。经常饮酒也会刺激呼吸道，生湿积痰，使病情加重。

注意休息及补水

要保持生活有规律，按时作息，保证充足睡眠7-8小时，尽量不要熬夜，如工作需要熬夜，要及时补充睡眠以提高抵抗力。重视及时补充水分，保持呼吸道润泽通畅，也是重要的防护措施。用盐水含嗽咽部，有助于防止呼吸道感染。

冷水洗鼻

清晨、入睡前、洗脸时以及每次大小便后洗手时，都要坚持先用冷水洗鼻子（并擤去鼻涕），这样不但能增强鼻黏膜的耐寒与抗病能力，还能及时把鼻道内的细菌、病毒、尘螨等清除，减少感冒、过敏性鼻炎的发病。

及时防治

在流感等呼吸道疾病流行期间，应少到公共场所，避免被传染。有恶寒、咳嗽等症状要及时就诊，特别是老年人与婴幼儿患者，切勿随意找些药物来对付，应在医生指导下，合理应用药物治疗。在中青年人若出现较轻的呼吸道感染症状，应尽早在医生的指导下服用板蓝根冲剂等，预防急性发病，不要等病情严重了才治疗。

注意卫生防护

养成良好的卫生习惯，勤洗手。保持居室、办公室等场所的通风，保持空气流通，乘坐公交车，要适当开窗通风，保持空气新鲜，公共场所禁止吸烟，家庭也应避免吸烟。在传染病流行期间，年老体弱者尽量避免去人群较集中场所，必要时戴上口罩。

改善室内环境

严寒的天气，很多人喜欢待在室内，而且常常门窗紧闭，以提高室内温度。这样则使室内得不到充足的氧气和光线，室内室外空气不流通，多种细菌和病毒容易滋生和繁殖。极易造成室内空气污染，并可能导致口腔、鼻腔、气管黏膜等处的毛细血管干裂出血，发生呼吸道感染和支气管炎等疾病。所以，秋冬季要注意讲求卫生，保持居室环境整洁、宁静、幽雅、阳光充足，避免烟尘污染和刺激，因此建议人们应常用湿抹布擦拭室内易落灰尘的地方，每天用湿抹布擦2-3次地面，保持室内的洁净度。居室温度、湿度要适宜，温度应控制在16℃~20℃之间，相对湿度宜保持在45%左右。最好不要在室内养猫、狗等宠物。另外还应定期晾晒被褥，每天应定时（上午9—10时，下午4—5时）打开门窗通风换气（应不少于20分钟），保持空气新鲜。不过通风易受外部环境限制，如果要使室内空气持续保持洁净，可以在室内放置空气净化器进行净化。

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