临床循环系统考点总结
第十三章心血管系统高频考点速记
1、右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉
2、心室颤动导致不可逆性脑损害，发作至少持续---4~6分钟
3、心脏骤停最重要的诊断依据是心音消失
4、最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤
5、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是寻找病因
6、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为梨形
7、提示室性心动过速的特征性心电图是室性融合波
8、血管紧张素转移酶抑制剂最适用于高血压伴左心室肥厚
9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是真菌性心内膜炎
10、最可能加重变异性心绞痛的是β受体阻滞剂
11、休克病人动态监测中心静脉压值为25mmH2O，表示充血性心力衰竭
12、运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低≥0.1mV（从J点后0.08秒）
13、单纯二尖瓣狭窄患者可有左室缩小或正常，左房扩大
14、不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是常出现器质性心脏杂音，属于的有（1）可合并各种心律失常（2）心动过速与发热程度平行（3）先有发热，然后出现心悸、胸闷（4）恶心、呕吐等消化道症状
15、急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括脉快，包括的有（1）麻痹（2）苍白（3）疼痛（4）感觉异常
16、右心衰竭体循环淤血的表现是肝颈静脉回流征阳性
17、不是风湿性心包炎的表现的是心音增强，属于的有（1）有心包摩擦音（2）颈静脉怒张（3）心前区疼痛（4）呼吸困难
18、外科救治感染性休克时不正确的做法是待休克好转后手术处理感染灶，正确的有（1）采用血管扩张药物治疗（2）使用皮质激桌（3）补充血容量（4）应用抗菌药物
19、休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂，正确的有（1）及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血（2）矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物（3）对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害（4）休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
20、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是甲状腺功能亢进症，属于的有（1）室间隔缺损（2）二尖瓣关闭不全（3）主动脉瓣关闭不全（4）动静脉瘘
21、急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不恰当的是肌钙蛋白起病后6小时内升高，15~16天恢复正常
22、不是由主动脉瓣病变引起主动脉辦关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎，属于的有（1）先天性二叶主动脉瓣（2）主动脉瓣黏液样变性（3）感染性心内膜炎（4）风湿性心脏病
23、不属于冠心病主要危险因素的是酗酒，属于的有（1）吸烟（2）高血压（3）年龄（4）高胆固醇血症
24、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转移酶抑制剂
25、不属于心包穿刺的指征是为证实心包积液的存在，属于的有（1）心包积脓（2）为明确心包积液的性质（3）心脏压塞（4）心包内药物治疗
26、感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是要取得疗效至少要使用5天，正确的有（1）糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏（2）大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用（3）适当应用糖皮质激素可以减少合并症（4）糖皮质激素应从大剂量开始
27、患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，该患者可能是房间隔缺损
28、心包填塞时不出现声音撕哑
29、心脏压塞不会出现脉压变大
30、哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全----水冲脉
31、不能用判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是窦性心动过速，可以的有（1）胸痛缓解（2）CK-MB峰值前移（3）频发的室性早搏（4）心电图示ST段下降
32、冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后
33、右心室肥大心尖搏动的位置为向左移位
34、单纯左心衰竭的典型体征是双肺底闻及湿啰音
35、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验又称Perthes试验
36、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史大于3个月
37、Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
38、心脏杂音的产生机制正确的是只要血流速度加快没有血管狭窄也可产生杂音
39、梨型心脏见于二尖瓣狭窄
40、语音震颤减弱见于肺气肿
41、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律
42、动脉栓塞的描述正确的是栓子多为心源性
43、血压下降在休克中的意义为是休克最常见的临床表现
44、哪种情况为洋地黄的禁忌证一肥厚梗阻型心肌病
45、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时一心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音增强
46、深静脉血栓形成的叙述正确的是直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
47、主动脉瓣置换术适应证是跨瓣压差50mmHg
48、心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位
49、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣膜置换术
50、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压/80mmHg，心率次/min，心律绝对不齐，首选药物为毛花苷丙（西地兰）
51、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律
52、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物为β受体阻滞剂
53、合并冠状动脉疫挛性心绞痛的高血压者首选β受体阻滞剂
54，为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，各组液体中，首选以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
55，判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上
56、应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的10倍以上
57、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为Ⅲ型肺结核
58、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量为ml
59、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的20%
60、心室颤动时初次直流电除颤的能量为J
61、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上
62、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续24小时（或48小时）以上
63、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过ml
64、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是10~20ug/min
65、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于SOmmHg
66、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为1.1~1.75cm2
67、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后16~24小时达高峰
68、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在/80mmHg
69、成人心脏正常二尖辧瓣口面积是4.0~6.0cm2
70、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是5ug/（Kg﹒min）
71、心室颤动电除颤应首选直流电J非同步除颠
72、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.0-3.0
73、心肌坏死的心电图特征性表现为病理性Q波
74、不属阵发性室上性心动过速临床特点的是第一心音强弱不等，属于的有（1）心律绝对规则（2）多由折返机制引起（3）突发突止（4）心率大于次/min
75、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
76、属扩张型心肌病特征是心肌扩大运动普遍减弱
77、感染性休哀的特点是睡休克病人，每小时尿量大于30ml
78、大量心包积液----Ewart征
79、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔（心得安）
80、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是普萘洛尔
81、适宜使用洋地黄类药物的情况是快速心房颤动
82、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖辦狭窄
83、右心衰竭产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高
84、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为剧烈运动
85、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂
86、大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
87、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是体温38.5℃
88、诊断高血压依据是未使用降压药的情况下
89、近三个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数，程度及持续时间均增加，应诊断为恶性型劳力性心绞痛
90、各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是反复出现的局限性心前区刺痛，毎次持续仅2-3秒
91、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑完全性房室传导阻滞
92、诊断心肌病最常用的辅助检查是超声心动图
93、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律
94、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有新出现的心脏病理性杂音
95、高血压伴低血钾首先考虑是原发性醛固酮增多症
96、主动脉瓣反流时心尖部出现Austin-Flint杂音
97、下肢静脉曲张行静脉造彩显示静脉全程通杨呈直筒状，提示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
98、原发性高血压的治疗，错误的是老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（mmHg）左右，正确的有（1）根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量（2）年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa（/80mmHg）以内（3）老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（/90mmHg）以下（4）对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
99、阵发性房颤的处理原则是预防复发，发作时控制室率
、心脏骤停一旦确诊，应立即尝试锤击复率及清理呼吸道
、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是去除病因和诱因
、休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为充分补液
、治疗休克的叙述中，错误的是感染性休克时，应首选使用升压药，正确的有（1）感染性休克时可应用大剂量氢化考的松（2）失血性休克的治疗是扩容（3）感染性休克应恢复有效循环血量（4）失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌
、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制
、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
、引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压
、导致急性急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为心律失常
、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间
、属于Ic类的抗心律失常药物是普罗帕酮
、属于a受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪
、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是心脏听诊
、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突发死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧
、尿毒症病人高血压最主要的原因是水钠潴留
、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为心脏转复除颤器
、扩张型心肌病最主要的临床表现为充血性心力衰竭
、女，45岁，反复胸闷、心悸四个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的是二尖瓣狭窄
、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能的是绞窄性肠梗阻
、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白Ⅰ
、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和室性融合波
、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音
、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时域有助于排除心力衰竭一---血浆心钠肽水平
、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性
、深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉
、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
、急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难
、最可能发生晕厥的是主动脉瓣狭窄
、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注
、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损
、心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄
、胸骨右缘第二肋间触及收缩期麻颤，最常见于主动脉瓣狭窄
、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离
、引起心脏性猝死最主要病因是冠心病
l35、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高-CPK-MB
、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩
、诊断感染性心内膜炎的最重要是血培养
、最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全
、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎
、左心衰竭最早出现劳力性呼吸困难
、导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高
、最容易发生房室传导阻滞的进急性下壁心肌梗死
、发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图
、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄
、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是冠状动脉造影
、主动脉瓣狭窄患在最重要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射性杂眘
、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常
、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流
、诊断冠心病站常用的非创伤性检查是心电图运动负荷试验
、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是心律失常
、急性心肌梗死标志物持续时间最长的是肌钙蛋白
、休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量
、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是间歇性跛行
、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞
、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染
、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用洋地黄
、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症
、对比记忆
（1）主动脉瓣关闭不全是胸骨左缘和心尖部
（2）二尖瓣后叶关闭不全是胸骨左缘和心底部
、对比记忆
（1）预激综合征合并快速心房颤动使用胺碘酮
（2）急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律使用利多卡因
、对比记忆
（1）中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多
（2）中心静脉压低，血压低提示血容量不足
、对比记忆
（1）恶化型劳累性心绞痛是同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增如、严重程度加重及持续时间延长
（2）初发劳累性心绞痛是劳累性心绞痛病程在1个月以内
、对比记忆
（1）高血压性脑出血的常见病变部位在基底节
（2）癫痫复杂部分性发作的病灶多位于颞叶
、对比记忆
（1）预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮
（2）二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄
、对比记忆
（1）糖尿病肾病合并高血压首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
（2）冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙通道阻滞剂
、对比记忆
（1）有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病表现为患者平时有心悸、胸痛、；劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
（2）扩张型心肌病表现为患者气急，端立呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
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