中西医结合执业助理医师病毒性心肌炎治疗

中西医结合执业助理医师：病毒性心肌炎治疗 　　病毒性心肌炎的中医分型论治及西医治疗 　　1.中医分型证治 　　(1)邪毒犯心 　　证候：心悸气短，胸闷胸痛，发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。 　　治法：清热解毒，宁心安神。 　　方药：银翘散加减。 　　常用：金银花、薄荷、淡豆豉清热透表;板蓝根、贯众、苦参、蚤休、玄参清热解毒，凉血活血;太子参、麦冬益气养阴。 　　(2)湿热侵心 　　证候：心悸胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，肢体乏力，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。 　　治法：清热化湿，宁心安神。 　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。 　　常用：葛根清热解表;黄连、板蓝根清热解毒化湿;苦参、黄芩清化湿热;陈皮、石菖蒲、茯苓、郁金行气化湿安神。 　　(3)痰瘀阻络 　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。 　　治法：豁痰活血，化瘀通络。 　　方药：瓜萎薤白半夏汤合失笑散加减。 　　常用：全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰宽胸;蒲黄、五灵脂、红花、郁金活血化瘀，行气止痛。 　　(4)气阴亏虚 　　证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。 　　治法：益气养阴，宁心安神。 　　方药：炙甘草汤合生脉散加减。 　　常用：炙甘草、党参益气养心;桂枝温阳通脉;生地、阿胶滋阴养血以充血脉;麦冬、五味子养阴敛阴;酸枣仁宁心安神;丹参活血化瘀。 　　(5)心阳虚弱 　　证候：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。 　　治法：温振心阳，宁心安神。 　　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。 　　常用：桂枝、甘草辛甘助阳;党参(或人参)、黄芪补益元气;龙骨、牡蛎重镇安神，敛汗固脱。 　　2.西医治疗 　　本病目前尚无特效治疗，应结合患儿病情采取有效的综合措施，可使大部分患儿痊愈或好转。 　　(1)休息：十分重要。在急性期应至少卧床3～4周。有心功能不全或心脏扩大者更应强调绝对卧床，休息不少于6个月。以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。休息不够易使病情迁延。 　　(2)免疫抑制剂(激素)：主要用泼尼松龙或泼尼松，少数病例加用硫唑嘌呤。主要用于有心力衰竭、心源性休克或高度房室传导阻滞的危重患儿。 　　(3)改善心肌代谢药物： 　　大剂量维生素C：缓慢静脉推注，对促进心肌病变的恢复，改善心肌代谢，减轻症状和纠正心源性休克有一定疗效。疗程3～4周。 　　1.6-二磷酸果糖(FDP)：可改善心肌细胞代谢，增加心肌能量;并可抑制中性粒细胞氧自由基生成。疗程1～3周。 　　辅酶Q10：剂量为5～10mg/(次。d)，肌肉注射，疗程1～3个月。 　　能量合剂：三磷酸腺苷(ATP)20mg、辅酶A50u、细胞色素C15mg.疗程1～2周。 　　其他还可选用极化液(10～25%)葡萄糖ml，胰岛素8～12iu，10%氯化钾10ml)静滴，口服肌苷片，维生素E、复合维生素B等。 　　(4)控制心力衰竭：一般病例可用地高辛口服，饱和量用常规的2/3量。心衰不重、发展不快者，可用口服维持量法，病重者用地高辛静脉快速滴注。

年张博士医考班次介绍

一、技能面授

（一）技能面授班：收费元，4天实践技能面授课程，赠送元技能教材。（二）技能协议班：收费元，4天实践技能面授课程，赠送元技能教材。技能月带教老师跟踪指导，签订协议不过全额退费（禁止缺课）。

二、笔试面授

（一）《张博士医考红宝书》19版：收费元，全套10本。（二）网络精品班：收费元，北京全封闭面授班全程视频、技能课视频、笔试电子试卷。APP上自由听课，可反复学习观看。自学能力差者慎选。（三）精品面授班：收费元，10天笔试面授课程，短期强化考点。赠送价值元红宝书一套、元技能书一套，赠送价值元网络课，赠送价值元技能面授课程，赠送价值元技能第三站。技能不过退费元，第二年开通网络课，笔试不过不退费。（四）封闭面授班：收费0元，包含精品面授班所有课程，包含15天封闭面授班、视频班、考前串讲班，技能不过第二年重学（不含书）、笔试不过送10天面授（不含书和网络课）。自学能力差者必选。（五）考前串讲班：收费元，考前一个月内部视频授课，张博士医考核心讲师押考点，时间短，效率高，直击医师考试必考点，（无试听，禁止录音录像）属于考前冲刺班。

（六）考前讲题班：收费元，4天做题学习，每年通过率均在98%以上，并可免费参加15天真题讲解班，并享受考后第一时间查分、第一时间告知分数线等服务。签订协议，考试未过，全额退款。（七）乡村全科班班次设置①金牌视频班：收费元。12天笔试+技能，技能不过第二年免费学。②讲题班：收费元。4天，笔试不过退。③VIP班：收费元。12天北京面授一期+12天当地面授一期（参加北京班笔试不过退1元，1月1日之前报名送讲题班）。④至尊班：收费0元，不过退元。所有班次均可参加+老师在线单独解答，考过奖励元。

协议保过班：收费元，包含精品网络课，14天面授含4天技能，15天真题讲解班，至尊班视频课，考前串讲，讲题班。签订协议，技能不过退元，笔试不过退元。

VIP协议保过班：收费00元，包含协议保过班的所有班次，新增15天封闭班。多年考不过，0基础，记忆力差，没有自主学习意识，不会合理安排时间，不会定制复习计划，有一定时间，全程跟着学习。签订协议技能不过退1，第二年免费开通网络课，笔试不过退0。综合班次，通过率最高。

至尊VIP班：收费0元，上课地点：北京。北京龙抬头班四大名师全程指导（详询名师风采），全国任何班次都可免费参加。签订协议不过全额退费。

特别说明：系统培训

辅导方式为：面授、网络、电话、视频、QQ、邮件、光盘等全方位辅导，并可免费参加张博士医考考前讲题班所有相关辅导班。赠送《张博士医考红宝书》一套、视频课程、免费参加北京全封闭面授班、免费巡回参加各地张博士举办的任何一场培训课程、免费参加考前串讲班、考前一对一特殊辅导、考前每日一题、每日一分、考后第一时间查分（免费）、第一时间告知分数线（免费）。签订协议不过退款。

报名联系人：崔老师（







































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