动态洋县召开母婴安全工作推进会

为了更好的预防和减少孕产妇死亡，切实保障母婴安全，洋县卫生健康局于年11月13日下午召开全县母婴安全工作推进会，各助产医疗机构院长、产科主任，各镇（中心）卫生院院长和妇幼专干近60人参加了当天的会议。

会议由县卫健局副局长马超主持，他首先分析了我县孕产妇健康管理存在的问题、面临的形势，提出了下一步工作的具体要求。接着由部分卫生院院长、县妇幼计生中心、县危重孕产妇急救中心就如何做好母婴安全工作表态发言。

县卫生健康局局长黄红娟在最后总结发言时强调：1、保障母婴安全是民众之所盼，医者职责之所在；2、各级各类医疗机构要在孕产妇健康管理工作中补齐短板，弥补弱项，夯实各级的责任，特别是妊娠风险分级评估和高危孕产妇管理；3、多措并举做好妇幼健康项目政策和健康知识宣传普及；4、全县上下要认清形势，真抓实干，确保项目政策发挥实效，力争为我县妇幼健康事业做出更新更多的贡献。

妊娠风险评估五色管理

绿色(低风险)

孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

黄色（一般风险）

1.基本情况

1.1年龄≥35岁或≤18岁（35-40）

1.2BMI＞25或＜18.5

1.3生殖道畸形

1.4骨盆狭小

1.5不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）

1.6瘢痕子宫

1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm

1.8盆腔手术史

1.9辅助生殖妊娠

2.孕产期合并症

2.1心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）

2.1．1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）

2.1.2心肌炎后遗症

2.1（3）心律失常

2.1（4）无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂

2.2呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常

2.3消化系统疾病：肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）

2.4泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）

2.5内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体性疾病

2.6血液系统疾病：

2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT50-×/L）但无出血倾向

2.6.2妊娠合并贫血（Hb60-g/l）

2.7神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等

2.8免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合症、未分化结缔组织病等）

2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病

2.10吸毒史

2.11其他

3.孕产期并发症

3.1双胎妊娠

3.2先兆临产

3.3胎儿宫内生长受限

3.4巨大儿

3.5妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）

3.6妊娠期肝内胆汁淤积症

3.7胎膜早破

3.8羊水过少

3.9羊水过多

3.10≥36周胎位不正

3.11低置胎盘

3.12妊娠剧吐

橙色（较高风险）

1.基本情况：

1.1年龄≥40岁

1.2BMI≥28

2.预产期合并症

2.1较严重心血管疾病

2.1.1心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%

2.1.2需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等

2.1.3瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合症无主动脉扩张）

2.1.4主动脉疾病（主动脉直径＜45mm），主动脉缩窄矫治术后

2.1.5经治疗后稳定的心肌病

2.1.6各种原因的轻度稳定的心肌病

2.1.6各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg）

2.1.7其他

2.2呼吸系统疾病：

2.2.1哮喘

2.2.2脊柱侧弯

2.2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全

2.3消化系统疾病

2.3.1原因不明的肝功能异常

2.3.2仅需药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等

2.4泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）

2.5内分泌系统疾病

2.5.1需要药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤

2.5.2肾性尿崩症（尿量超过ml/日）等

2.6血液系统疾病：

2.6.1血小板减少（PLT30-50×/l）

2.6.2重度贫血（Hb40-60g/L）

2.6.3凝血功能障碍无出血倾向

2.6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合症、肾病综合征等）

2.7免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合症、未分化结缔组织病等）

2.8恶性肿瘤治疗后无转移复发

2.9智力障碍

2.10精神病缓解期

2.11神经系统疾病：癫痫（失神发作）、重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等

2.12其他

3.孕产期并发症

3.1三胎及以上妊娠

3.2Rh血型不合

3.3疤痕子宫（距末次子宫手术间隔＜18月）

3.4疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入

3.5各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术）≥2次

3.6双胎、羊水过多伴发心肺功能减退

3.7重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期

3.8原因不明的发热

3.9产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等

红色（高风险）

1.孕产期合并症

1.1严重心血管系统疾病

1.1.1各种原因引起的肺动脉高压（≥50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等

1.1.2复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合症等）和未手术的紫绀型心脏病（SPO2＜90%）；Fontan循环术后

1.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄（瓣口＜1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmhg），马凡氏综合症等

1.1.4各类心肌病

1.1.5感染性心内膜炎

1.1.6急性心肌炎

1.1.7风心病风湿活动期

1.1.8妊娠期高血压性心脏病

1.1.9其他

1.2呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者

1.3消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿期、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病

1.4泌尿系统疾病：急慢性肾脏病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）

1.5内分泌系统疾病

1.5.1糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等

1.5.2甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病

1.5.3甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍、基础代谢率小于-50%

1.5.4垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状

1.5.5尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其它垂体功能异常

1.5.6嗜铬细胞瘤

1.6血液系统疾病

1.6.1再生障碍性贫血

1.6.2血小板减少（30x/L）或进行性下降、或伴有出血倾向

1.6.3重度贫血（Hb40≤g/L）

1.6.4白血病

1.6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏。低纤维蛋白原血症等）

1.6.6血栓栓塞行疾病（下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）

1.7免疫系统疾病活动期：如系统性红斑狼疮（SLE）、重症lgA肾病、内风湿性关节炎、干燥综合症、未分化结缔组织病等

1.8精神病急性期

1.9恶性肿瘤：

1.9.1妊娠期间发现的恶性肿瘤

1.9.2治疗后复查或发现远处转移

1.10神经系统疾病：1.10.1脑血管畸形及手术史

1.10.2癫痫全身发作

1.10.3重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）

1.11吸毒

1.12其他严重内、外科疾病等

2.孕产期并发症

2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退

2.2凶险性前置胎盘、胎盘早剥

2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定

紫色（有传染病）

所有妊娠合并传染性疾病-----如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、塞卡等）

备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分解标识。