会议纪要中华医学会杂志社指南与进展巡

会议纪要

阳春三月，樱花怒放。由中华医学会杂志社、《中华儿科杂志》编辑委员会主办，医院协办的中华医学会杂志社指南巡讲系列活动之一——《中华儿科杂志》年指南巡讲第一站上海站顺利举行。上海一直是国内儿科医疗资源聚集和发展水平的高地，所以此次指南巡讲与以往有所不同，除了进一步规范临床诊疗的指南学习，更多的是对国际儿科前言的学习与交流。

此次巡讲内容涵盖心血管、免疫、呼吸、感染、消化、血液肿瘤、重症、遗传、新生儿及儿保等多个领域，讲者皆为起草或参与修订指南的各专业领军人物，为医院的儿科医生近人带来一场学术性饕餮大餐，会场气氛热烈，参会人员纷纷表示获益匪浅。

会议开场，中华医学会杂志社魏均民总编辑高度肯定了“指南巡讲”举办3年以来取得的成绩。“指南巡讲”使指南落地生根，为一线医生临床工作提供指导性意见，同时传播新进展，更重要的是通过各地区巡讲广泛征求意见，及时获得反馈为更高质量的指南提供证据。魏总编进一步介绍了杂志社在“服务广大医务人员”的宗旨下取得的成就。目前，《中华医学期刊》APP全面上架，网站数字化彻底完成，广大医务人员可以便捷的通过电脑、手机快速的查阅文献。

魏均民总编充分肯定了《中华儿科杂志》创刊68年以来取得的引领性成就，作为杂志社四个“中国出版政府奖”之一，《中华儿科杂志》见证了全国儿科工作者的辛勤与付出。

医院院长程黎明教授对各位专家及儿科同道的到来表示热烈地欢迎和感谢。程院长介绍了同济医学的百余年历史与发展，医院在医教研等各方面的成绩。仅年一年，医院获得48项国家自然科学基金，其中5项国家重点项目。程院长医院重点学科医院对儿科的重视与扶持。希望儿科同道在国家大力扶持儿科的背景下坚定信仰，不忘初心，在未来的发展道路中，继续肩负使命、砥砺前行。

儿童心肌炎的诊断建议

杜军保医院

杜军保教授现担任中华儿科杂志总编。杜教授对病毒性心肌炎的临床诊断标准做了深入浅出的讲解。其中，突出了抗心肌抗体参与的免疫激活状态的作用，强调了无创性MRI影像学资料对典型心肌炎诊断的指导作用，并纠正了广大儿科医生对“心肌损害”的不规范诊断，加深了与会者临床对疑似心肌炎的判断经验。在提问环节，杜教授对“儿童早搏是心肌炎吗？”的提问就早搏患儿的病理结果做出极具针对性的回答，建议慎对不伴血流动力学改变及明显症状的患儿做出心肌炎的诊断，强调定期随访。

-胎儿先心病宫内治疗元年

孙锟教授上海医院

孙锟教授指出年可以说是中国医生团队开创胎儿先心病宫内治疗的元年。针对胎儿主动脉发育不良、肺动脉瓣发育不良、胎儿室间隔闭锁等先心病，若不采取宫内干预，绝大部分胎儿心脏结构会进一步恶化，致使出生后双腔循环形成困难，预后极差。孙锟教授介绍了医院多学科团队经充分术前准备，顺利完成亚洲首例单中心独立完成的胎儿先天性重度主动脉瓣狭窄宫内球囊扩张手术。孙锟教授团队的国际领先技术挽救了患儿的生命，挽救了整个家庭，精湛的技术及和魄力使在座的广大儿科工作人员深受鼓舞。

围产期GBS感染的预防

朱建幸教授上海医院

朱建幸教授针对目前我国GBS筛查现状，以世界各大医疗中心的数据为依据，向与会者展示其对GBS感染的看法。中国孕产妇GBS定植率极低，胎儿感染率更低，全范围筛查并不科学，增加家庭经济负担、产妇心理压力、医生工作量，浪费国家资源，应针对GBS感染高风险产妇进行针对性检查。指出青霉素类抗生素仍然是抗GBS感染首选，但小于g极低出生体重儿应积极抗感染并适当升级抗生素。

川崎病的诊断治疗及远期管理

黄敏教授上海医院

黄敏教授多年以来一直致力于中国川崎病协作组的成长。黄教授此次讲座除了详细解说不完全川崎病及丙球不敏感型川崎病的治疗、激素和阿司匹林在川崎病中的使用，同时医院医院正在使用的“川崎病临床辅助决策系统”，该系统使得基层儿科医生根据此软件协诊川崎病，并对本病危险度做出直观的判断。该系统将极大程度的提高我国广大儿科工作者对川崎病的诊疗及科研水平。

儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（版）解读

王莹教授上海交通大学附属儿童医学中心

王莹教授带领与会者深入了解儿童脓毒性休克的前生今生。脓毒血症休克=感染+SIRS。王莹教授从详细的病理生理出发生动的为广大儿科工作人员解析该指南。王教授强调在感染性休克处理中应早发现、早治疗，突出了休克发生过程中血压降低以前四大征象—脉搏、皮肤、意识、尿量的重要性，并对血管活性药物的作用机理、药物选择阐述了自己丰富的临床经验，让参会者对休克诊断及治疗有了更深入的认识。

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（版）解读

俞蕙教授医院

俞蕙教授从疱疹性咽峡炎的流行特点、病毒类型、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗要点等各个方面为参会者详细解析了该指南。疱疹性咽峡炎与手足口病是同一病因的不同表现形式。疱疹性咽峡炎、手足口病大多症状较轻，具有自限性，故俞蕙教授强调在接诊过程中加强与家属的交流，详细告知病情及对病情变化的告知。肠道病毒为一类RNA病毒，粪便标本检出阳性率高于咽拭子。俞教授强调抗病毒药物不能乱用、混用，例如疱疹性咽峡炎使用广谱利巴韦林喷雾剂、干扰素α气雾剂可能有效，但使用DNA病毒抑制剂阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷确无任何疗效。

肺炎支原体肺炎的临床特征与诊断

陈志敏教授浙江大学大医院

陈志敏教授从肺炎支原体肺炎（MP）的流行演变趋势、诊断治疗等方面详细的介绍了该疾病的特点。MP在学龄期儿童肺炎住院病人中占据约半数，儿童用药的局限性、疾病本身的异质性决定了该病的复杂性，难治性MP越来越多见。强调儿科同道们应充分认识MP的治疗在于临床治愈，目前尚不能完全将肺炎支原体彻底从机体驱除。另外，陈志敏教授和郝创利教授介绍了儿童慢性咳嗽合并过敏性鼻炎相关诊断及治疗。

肾母细胞瘤诊治进展

汤静燕教授上海儿童医学中心

汤静燕教授指出肾母细胞瘤作为最多见的儿童肾脏实体瘤，大多预后较好，广大儿科医生需要转变儿童“见瘤放弃”的观念。随着基因检查的普及、抗肿瘤药物药理学的不断进步，肾母细胞瘤的治疗方案不断完善。即使是LOH基因突变患儿，在合理的手术、药物、放疗等多科室综合干预下，四年生存率也高达80%以上。

再生障碍性贫血诊疗建议

谢晓恬教授医院

谢晓恬教授的讲座从他个人对精准医疗、指南意义的理解出发，描述了作为罕见病的再障的临床特点以及诊疗变化。谢教授强调再障诊断中活检及鉴别诊断的重要性，尤其是骨髓异常增生综合征（MDS）、难治性ITP、再障分型、再障严重程度等各方面的鉴别。谢教授指出再障早期易误诊为ITP，故强调ITP诊断时骨髓检查的重要性。

翟晓文教授

王建设教授蒋瑾瑾教授

《中华儿科杂志》