父母不高,孩子使用生长激素能超越遗传限制

有些父母身高可能并不出众，但出于对孩子身高的期望，除了营养和锻炼，还考虑用生长激素来促进孩子长高。生长激素，听起来好像可以帮助孩子长高，真的有这个作用吗？生长激素能说用就用吗？

另外，由于性早熟可能会影响孩子身高，如今饮食习惯的改变以及塑料制品的使用，使家长不得不警惕孩子性早熟的问题，那哪些情况需要注意性早熟呢？今天分享一篇文章，希望能让家长们更客观地看待孩子的生长发育。

营养、睡眠与身高

01

Q：孩子不爱喝牛奶，可以用酸奶或者其他东西来代替牛奶补充营养吗?

林鸣医生：宝宝不喜欢喝牛奶，通过喝酸奶或者吃奶酪也是可以的，但目前国内市面上销售的酸奶和奶酪里面添加的糖分比较多，所以建议尽量给宝宝喝无糖的纯牛奶。

02

Q：白天午睡和晚上睡觉的效果一样吗？

林鸣医生：人体的生长激素呈脉冲式分泌，分泌高峰在夜间，白天没有明显的生长激素分泌高峰，和晚上睡觉的效果不一样。

另一方面，睡觉需要遵循人体生物钟的自然规律，白天的睡眠并不等同于夜间睡眠。

03

Q：睡眠怎样才算好，各个年龄段的孩子睡眠要多少个小时比较好？

林鸣医生：建议保持良好的睡眠习惯，保证充足睡眠时间；晚上早睡觉，尽量在9点～9点半以前上床，睡觉时保持黑暗环境。

以下是美国睡眠协会对于睡眠时间的建议：

年龄

睡眠量（小时/天）

推荐

可能合适

不推荐

0~3月

14-17

11-13，18-19

11，19

4~11月

12-15

10-11，16-18

10，18

1~2岁

11-14

9-10，15-16

9，16

3~5岁

10-13

8-9，14

8，14

6~13岁

9-11

7-8，12

7，12

14~17岁

8-10

7，11

7，11

（需要注意的是，睡眠问题复杂，个体差异大，应以孩子非睡眠时的状态为准）

关于生长激素

04

Q：因为遗传因素，孩子身高不太理想，经医院检查所有指标都正常，可否应用生长激素让孩子有超越遗传身高的效果？如果打生长激素会不会引起肥胖等问题呢?

林鸣医生：不知医院检查指标都正常是具体做了哪些检查，所以没办法详细分析。

单纯的遗传身高偏矮一点并不属于生长激素的适应症范围，如果想改变遗传身高，建议尽量通过平衡膳食和适当锻炼、改善睡眠质量和时间来促进长高。

如果遗传身高确实达到矮小症（或者叫矮身材）的标准，在完成充分的评估后方可以考虑生长激素治疗。

生长激素并不是糖皮质激素，它的作用是促进骨骼生长和蛋白质合成，不会引起肥胖。

05

Q：孩子4.5岁，生长激素激发试验两种，最高值8.3，小于10，说是部分缺乏生长激素。3岁到现在生长线沿着p10走，这种情况是否需要注射生长激素？注射生长激素有没有什么副作用？部分缺乏生长激素，是不是一直要注射到停止生长为止？

林鸣医生：生长激素激发试验虽然存在假阳性，但这个检查仍然是目前公认最有操作性、结论相对可靠的检查，而且没有可替代的检查项目。

关于两种药物激发下，生长激素峰值低于10ng/ml的情况，必须结合临床表现（包括父母情况、孩子生长速率、骨龄等）综合判断。

孩子如果身高一直沿着第10百分位走，说明生长速率达标，加上没有达到矮小的诊断标准，严格意义上来说，还没达到必须治疗那一步。

生长激素的副作用主要包括：头痛、甲状腺功能减退、糖代谢异常（可能导致血糖轻度上升）及注射部位红肿、疼痛（通常经过数日消失后可继续使用）。所以，我们建议孩子每三个月复诊一次，出现副作用及时处理，保持在可控范围内。

关于性早熟

06

Q：男孩、女孩在什么年龄范围内可能出现性早熟呢？怎么去观察呢？

林鸣医生：女孩在8岁前，男孩在9岁前开始出现第二性征就可以考虑诊断性早熟，第二性征在女孩通常以乳房发育为标志，在男孩则一般以睾丸、阴茎增大为标志。

其它可能出现的临床表现：短期内身高增长速度加快，出现阴毛、腋毛生长，男孩长胡须、出现喉结、变声等。

女孩性成熟的标志是初潮，男孩性成熟的标志是初遗。

07

Q：如何预防性早熟？

林鸣医生：预防性早熟首先要从性早熟的病因开始分析。排除一些特殊疾病和遗传因素后，其他病因和对应的建议如下：

病因：肥胖和特殊性激素类药物的摄入

建议：培养良好的饮食习惯

尽量少吃或者不吃高热量食物（油炸食品、甜饮料等）

避免进食速度过快、吃的过多

不要吃一些所谓的“营养补充品”“滋补中药”

病因：环境干扰物被证实可触发性早熟，比如塑化剂和农药残留

建议：少用塑料制品装食物

病因：避孕药等特殊药品

建议：平时家里的药物放在孩子拿不到的地方

08

Q：性早熟除了用生长激素来干预，还可以怎么干预呢？在什么时候干预比较好？

林鸣医生：诊断性早熟后，需要进行促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验来明确是何种类型的性早熟，再根据诊断去确定治疗方法，但一般不会首先考虑用生长激素进行干预。

女孩性早熟中约90%为中枢性性早熟，男孩性早熟类型中，中枢性性早熟约为50%；中枢性性早熟可以通过定期注射GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）控制骨龄及青春期发育进展。

如果是其它类型的性早熟，治疗方案有个体差异，往往取决于诊断。

在性早熟治疗过程中，如果预期成年身高仍为矮小的人群，可以考虑加用生长激素。具体什么时候开始干预因人而异，同样需要结合孩子的具体情况去具体分析。

医学校对：

儿童内分泌科王立医生

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林鸣

医院，从业9年。主要擅长儿童身材矮小、性早熟、甲状腺功能系统疾病。