重点高血压心肌炎等考试知识点

原发性高血压

考点1原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。国际上统一的诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥mmHg和（或舒张压≥90mmHg。

考点2恶性高血压：发病较急骤；舒张压持续≥mmHg（17.3kPa）；头痛、视物模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿；肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全。

考点3高血压危象：在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等症状。

考点4高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。

考点5定期而正确的血压测量：这是诊断高血压的关键，以非药物状态下2次或2次以上非同日血压测定所得平均值为依据或通过动态血压监测。对可疑者应重复多次测量。偶然测得3次血压增高不能诊断为高血压。

考点6合理膳食：限制钠盐摄入，一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜。

考点7高血压危重症的治疗：硝普钠通常为首选药物。

考点8服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，取头低足高位；避免体位突然改变；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。

考点9高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。

考点10指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食。

病毒性心肌炎

考点1病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性病变。病因以肠道和呼吸道感染的病毒最常见，尤其是柯萨奇病毒B。

考点2在发病前1~3周，有发热“感冒”样症状或消化道症状。考点3体征：可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻及第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。

考点4实验室检查：血清心肌酶增高；病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍；白细胞增高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高。

考点5急性期绝对卧床休息4周至2~3个月。待症状消失，心肌酶、病毒中和抗体、白细胞等化验及体征正常后，方可逐渐增加活动。考点6频发室性期前收缩或有快速性心律失常者，可选用抗心律失常药物；完全性房室传导阻滞者，可使用临时起搏器。

循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理

（一）人工心脏起搏

（二）心脏电复律

考点1起搏术后，保持左侧卧位或平卧位，防止电极脱位。埋藏式起搏器病人卧床1~3d，取平卧或左侧卧位，勿用力咳嗽。

考点2同步电复律：适用于所有除心室颤动以外的快速异位心律失常的转复。

考点3非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动和心室扑动。

考点4复律前停用洋地黄1~3d，给予改善心功能、纠正低钾血症和酸中毒的药物。

考点5复律前1~2d口服奎尼丁，预防转复后复发。

（三）冠状动脉造影术

考点1选择性冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最为可靠的方法。

考点2术后动脉穿刺部位按压15~20min，彻底止血，加压包扎，用沙袋压迫6h，术侧肢体制动12h。

考点3多饮水有助于造影剂的排出。

（四）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术与动脉内支架安置术

考点1PTCA适应证：冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75%以上；冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度15mm的无钙化病变；有临床症状的PTCA术后再狭窄；最近发生的单支冠状动脉完全阻塞；冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。

考点2支架安置术适应证：冠状动脉支起始部或近端病变；由PTCA治疗引起的冠状动脉急性闭塞、血管内膜撕裂和弹性回缩病变；血管直径

3.0mm。

考点3腰酸、腹胀：按摩，热敷。

考点4穿刺局部损伤：有血肿及淤血者，用50%硫酸镁热敷。

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