杏林精粹调理脾胃养生法的临床应用二

临床集锦

调理脾胃养生法的临床应用（二）

医院，现旅居美国洛杉矶

屠森主任中医师

调理脾胃养生法的临床应用（一）(第期)

四、调理脾胃养生法治病养生案例

1.溃疡病案：张某某,女,30岁,职员。

胃部隐隐作痛三年，时轻时重，喜暖喜按，胃痛常于进食后缓解，饥饿时加重，有泛酸或呕吐清涎，有夜间痛醒史，睡眠欠佳，常感乏力，言语声偏低，形体消瘦，面色萎黄。右上腹有压痛点（不因体位改变而痛点转移），舌质淡，苔薄白，脉细，胃镜提示“十二指肠球部溃疡”、“幽门螺杆菌（+）”。

中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）。

治法：健脾补虚，温中止痛。

方药：黄芪健中汤加减。

炙黄芪15g、炒党参12g、生白术12g、东白芍20g、川桂枝6g、淡干姜6g、高良姜6g、炙甘草9g、大枣（剖）5枚、延胡索12g、煅瓦楞（先煎）30g。每日一剂，两周为一疗程。

食疗方：黄芪三七炖鸡。

黄芪15g、参三七10g、生姜四片、大枣五枚（剖）、乌贼鱼骨30g、母鸡一只。每周一剂，分2-3次服用。平日用水果，以香蕉为主（可用热水温热后服）。

2.胃下垂案：陈某某，女，52岁，教师。

脘腹饱胀或有隐痛和坠痛感多年，进食或劳累（如久立）后加重，食欲不振，常有嗳气，言语无力，体力下降，大便一日两到三次，常不成形，形体瘦长，舌淡红，苔薄白，边有浅齿痕，脉细濡，胃肠摄片提示全胃张力减低，胃小弯角切迹在髂嵴连线下4.8cm，诊断为胃下垂。

中医诊断：胃脘痛（脾虚气陷型）。

治法：健脾益气，升清降浊。

方药：补中益气汤合升胃汤（自拟加减）。

生黄芪12g、炒党参12g、炒白术12g、云茯苓10g、枳壳15g、升麻15g、焦神曲10g。每日一剂，四周为一疗程。

食疗方：凤凰提气汤。

升麻10g、枳壳10g、鸡半只。每周1-2服（作辅助治疗及巩固治疗用）。

3.肾炎蛋白尿案：朱某某，女，17岁，学生。

慢性肾炎史9年，平日有时感到乏力，有时下肢略有浮肿，小便化验蛋白常在（+）—（++），近因考试疲劳，更感乏力，腰酸，四肢倦怠，下肢轻度凹陷性浮肿，面色少华，舌淡红，苔薄白微腻，脉细濡，小便多泡沫，肾功能无异常。

诊断：慢性肾炎（轻型）。

中医诊断：水肿，虚症（脾肾气虚型）。

治法：健脾益气，补肾温阳，兼以固涩。

方药：健脾益肾汤加减（自拟方）。

生黄芪30g、生党参15g、生白术12g、生山药30g、炙甘草5g、熟附子9g、川杜仲12g、怀牛膝9g、米仁根30g、茯苓15g、菟丝子15g、金樱子15g、芡实15g、升麻9g。每日一剂，四周为一疗程。

食疗方：黄芪山药粥。

黄芪20g、山药30g、芡实30g、粳米60g。每日一剂，用于疗程间歇期间（7天）及治疗结束后作巩固疗效用，平日也可常服。

4.肺性昏厥案：季某某，男，64岁，农民。

老慢枝、肺气肿史十余年，近3-4个月来咳喘不止，痰黄稠，咳痰不畅，2周前起精神恍惚，神志不清，入夜则烦躁不安，或昏睡澹妄，纳呆，咯痰不畅（痰多难咯），大便秘结，舌淡紫，微肿，苔黄腻，脉弦数。两眼球结膜充血，唇紫暗，颈静脉充盈，两肺底可闻细湿罗音，肝肿大，肝颈静脉反流阳性，下肢浮肿，血二氧化碳结合率85%容积。

诊断：肺性脑病，慢性右心衰，肺源性心脏病合并肺部感染。

中医诊断：厥症（痰热扰心，腑气不通）。

治法：豁痰开窍清热通腑。

方药：礞石滚痰丸加减。

青礞石30g（先煎）、生大黄12g、黄芩12g、鱼腥草15g、桑白皮10g、石昌蒲12陈胆星12g、炙远志19g、赤芍12g、地龙12g、生甘草5g。

治疗一周，大便通畅，神志转清，咳喘改善，善后以“参苓白术散”为主。

食疗：百合莲子麻油粥（作病后调养用）。

百合30g、莲子30g、粳米60g、麻油少许。

5.病毒性心肌炎案：张某某，女，27，职员。

心悸心慌一周，伴胸闷、乏力，四肢倦怠，有时自汗，其于三周前有感冒发热史。心脏听诊有频繁早搏，第一心音减弱。心电图提示“频繁房性早搏，部分呈二联律，ST段压低，T波平坦，血沉降：36m/h.，舌淡红，苔薄白，脉细数结代。

诊断：病毒性心肌炎可能性大。

中医诊断：心悸（心脾气虚型）。

治法：益气健脾宁心。

方药：归脾汤加减。

党参15g、黄芪15g、白术12g、当归9g、白芍15g、丹参12g、苦参15g、远志12g、茯苓12g、炙甘草6g、防风12g、枣仁12g。每日一剂（2周为一疗程）。

食疗：灵芝人参瘦肉汤。

灵芝30g、生晒参10g、带心莲子15g、红枣4枚（剖）、瘦猪肉g。每日一料，煮汤服，作辅助治疗。

6.慢性乙型肝炎：郭某某，男，38岁，商人。

常感乏力，肢体困倦，时轻时重数年，有病毒性乙肝史，近一年来食欲不振，脫腹胀满，肢体困重，右胁常有隐痛或胀痛感。口中淡而粘腻，泛泛欲恶，大便溏薄，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。血生化检查GPT-76U，HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAb（+）。

诊断：慢性病毒性乙型肝炎(迁延型）。

中医诊断：胁痛（脾虚湿困，肝郁气滞型）。

治法：健脾化湿，疏肝理气。

方药：香砂六君丸、胃苓汤合柴胡疏肝散加减。

炒党参12g、炒白术12g、苍术12g、川朴12g、茯苓15g、陈皮6g、佩兰9g、柴胡9g、赤芍9g、枳壳9g、制香附12g、砂仁（后下）6g、生甘草5g、川楝子12g、炒苡仁30g。每日一剂（四周为一疗程）。

食疗：扁豆苡仁粥。

扁豆30g、苡仁30g、陈皮10g、红枣5枚、糯米60g。

（本文较长，分二部分连载，此为第二部分，续完）

校核

包克新

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