这种疾病,为什么是医生们的大坑

病毒性心肌炎是很多医生的大坑，特别是急诊医生，因为病毒性心肌炎的初期症状和普通感冒很类似，很多患者也并不在意，有很多案例都是输着输着液就猝死的。

近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，死亡率也很高，是遍及全球的常见病和多发病。

有很多“医闹”都是因为爆发性的病毒性心肌炎突然死亡而引起的，因为病毒性心肌炎是一种防不胜防的疾病，可发生于各个年龄段，一年四季都有，很多发病都是突发的，而且会快速变得严重起来，家属对这方面知识并不是很了解。

到底什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，它的临床症状有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐等。并发症有心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病等，严重者甚至会直接猝死。

目前诊断最常用的方法是心内膜心肌活检。

重型的爆发性心肌炎，患者可能几个小时就猝死了，一些轻型的隐匿的，可能在不自觉的情况下就已经好了。

为什么说病毒性心肌炎难治？

简单来说，一旦病情涉及到心脏的都难治，因为心脏是人体最重要的器官，比如细菌感染的感染性心内膜炎，也可能感冒后引发，病毒引起的免疫反应，会像瀑布一样冲洗心脏正常结构，并大肆破坏，而心肌损伤短时间是无法恢复的，医院可以用ECMO来抢救患者，但也不是百分百能救活，所以碰上这种病，说白了就是“尽人事，听天命。”，而有些治疗也是“死马当活马医”。

病毒性心肌炎的病因是什么？

多种病毒可引起心肌炎，其中引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见，柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾克病毒、脊髓灰质炎病毒为最常见的致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组是最主要的病毒，其他还有如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒也会导致病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的诊断

病毒性心肌炎最初最常见的一种情况是会以为是普通感冒，但如果问诊时注意多多问问有没有胸闷气短这些症状，再仔细听听心肺，可疑时查一个心肌酶、BNP等，甚至做一个心脏彩超，基本就能确诊了，它的临床诊断依据主要是发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断，最后确诊还有赖于心内膜心肌活检。但是确诊不等于可以治愈，病毒性心肌炎虽然经常和感冒一脉相承，但严重程度可谓是天差地别。

容易误诊

临床发现，大部分的病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒，以至于很多患者误以为是普通感冒，这个判断是片面的。

由于患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒，也不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎，但有一点要重视的是，患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等病毒性疾病后，若出现胸闷、胸痛、气急、心悸等症状，一定要重视，必要时及时就诊。

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