一位中医励志哥对经方治疗肾病的感悟总第

建设经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命！

我们的系统系列学习采取“+1”模式（详见第48至62期间的说明）。

—————————————————————

经方在肾脏病治疗中的应用思考（之一）——胡希恕经方医学系列学习同仁文章W

作者/刘宝利；编辑/晓生

写在前面的话：

刘宝利老师曾多次在演讲中坦言“为了治好自己的病而学医，为了治好更多人的病而学中医”，加上刘老师不乏坎坷而更多奋斗的传奇学习经历，被大家亲切的称为“中医励志哥”！作为王清任先生的老乡，其坚毅果决，明达干练，颇具先贤遗风，尤能给人振奋与鼓舞！

刘老师在肾病专科工作，学贯中西，本文即是刘老师关于经方治疗肾病的思考，原文分熟习经典，辨症选方；融会贯通，知机立方；明则辨病，暗辨体质；衷中参西，细研微观四个部分，我们将分四次为大家刊出，希望对大家临证带来启发和助益：

正文：

中医学无论在当今还是以往一直是治病防病，人类繁衍生息必不可少的自然科学的一部分，汉代张仲景的《伤寒杂病论》是浩如烟海的中医学体系中的沧海一粟。古今到现在，凡名医者无有不精通掌握《伤寒论》者、无不用经方者。

何为经方：经方，在辞海中是这样定义的，经方：中医学名词，古代方书的统称。后世称汉代张仲景《伤寒论》和《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。经方的特点“药味精简，药量精确，加减灵活，疗效卓著”。伤寒论所载条文条，制方方。我们在临床上如何指导自己开阔思路、如何运用其思想精于临床辨证呢？下面结合在临床上治疗肾脏病的体会谈谈自己的看法。

一、熟习经典、辨症选方

辨症选方而不是辨证选方，根据症状选择适合并能反映大多数症状全貌的的条文，然后按条文选择用方。

案例1我最早应用的经方是在十年前，医院工作，医院的一个科主任，她的症状就是怕冷、恶风，汗出多，不管白天、黑夜都是出汗，四肢关节疼痛，还经常发作泌尿系感染，医院做过膀胱镜检查，没有慢性肾盂肾炎的改变，医院，用了很多西药无效，我毛遂自荐主动找到她给她开方。《伤寒论·太阳病上篇》第19条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。条文中的论述症状都全了，三剂后，晚上不出汗了，慢慢白天出汗也少了，效果真不错，爱人晚上亲自负责煎药。所以我理解，张仲景最早应用经方的思想最早可能是根据症状来制方的。冯世纶老师在《解读张仲景医学》一书中对本条的解读为，由于误汗，“使太阳表虚证还未解而陷入阴证少阴病”。同时明确指出：“桂枝汤治太阳病即表阳证，桂枝加附子汤治少阴病即表阴证。”本方与麻黄附子甘草汤相对应，一治少阴病有汗者，一治少阴病无汗者。二方同用附子振奋沉衰，以治表证之陷于阴者，不同之处在于一方配桂枝以解肌，一方配麻黄以发汗。临床上凡见到汗出、恶寒、恶风、身疼痛时。每每喜用此方加减，而不囿于患者是白天还是晚上出汗。

案例年我读高中时，因感冒一直未得到休息，一下子低烧37.5°持续了半年，下肢恶风、恶寒甚，后来持续早搏，一下子坚持了八年，才吃中药治愈。年在北京中医药大学读书，外感后早搏又犯了，而且还经常咳嗽、痰白，一口一口咯痰，当时找到冯老师开方。《伤寒论》第条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。认为自己这次又是感寒后发作，即使痰多，仍然原方应用，生地60g，大枣30枚，黄酒1瓶，两天一副，坚持服了一个月。早搏先是下午慢慢缓解，后来又过一周，上午也逐渐没了，一直到现在也没有再发作过。《伤寒论》原文中就这么不到15个字，就把这个问题说清楚了，而且我们现在临床应用起来，你只要见到外感后的心悸、脉结代，相当于现代医学的病毒性心肌炎，你就用这张方，肯定好用，所以说年前，张仲景就把发现了这个病，但他也不知道有柯萨奇病毒啊！

当然症状复杂的也不是说你非要一张方治疗，也可以选择两张方或多张方合用。

案例年在内蒙古下乡半年，诊治一患者，男，45岁，鸡胸多年，有心衰病史，这次症状主要是头晕、头痛、巅顶痛，恶心，恶寒明显，说一发作时觉得胸里有股气上冲，即刻头眩，但是多次测血压几天一直不高，尿蛋白微量。那天我查房，舌苔白腻，脉弦数。我给他开了苓桂术甘汤合吴茱萸汤5剂。《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。”《伤寒论》条“干呕吐涎沫、头痛者、吴茱萸汤主之。”服了2剂，国庆节后就找我来报喜，头不晕了，也不恶心了，胸不闷了，上次又原方开了10剂，症状明显改善。学习《伤寒论》第一关就是熟记条文，把条文记清楚了，症状都把握了，方子也就出来了，而不是去盯着他的尿常规和各种实验室指标。对于初学《伤寒论》者，这样应用起来还是很有效的。

作者介绍：

刘宝利，首都医科医院肾内科副主任医师。年6月北京中医药大学中医临床基础系硕士研究生毕业，导师陈明教授；年6月上海中医药大学中医内科学肾脏病专业博士毕业，导师陈以平教授。年度获得北京中医药管理局人才资助计划。年获得北京市委组织部优秀人才培养资助项目。年6医院肾脏科博士后流动站从事肥胖相关肾小球疾病研究工作，导师谌贻璞教授。

年担任中国中西医结合肾脏病专业委员会网站工作委员会委员，年北京市中西医结合肾脏病专业委员会委员，北京市仲景学说专业委员会与师承工作专业委员会常委职务。

子曰：学而不思则罔，思而不学则殆。因此我们要学思结合，点击最下方“阅读原文”，进入微社区互动交流.

想说的话：

我们专注于经方的分享，让更多的人真正的认识她，参与学习，分享快乐，传递大爱！

白癜风预防
哪个医院白癜风好治