孕前保健篇了解最佳生育年龄与季节

安徽省妇幼保健院门诊部

了解最佳生育年龄与季节

最佳生育年龄

目前，一般公认的最佳生育年龄，女性是24-30岁，男性为25-35岁。其确定主要源于两方面的因素，一是这个年龄段的男、女性生殖器官发育比较完善但尚未开始老化，能提供健康的精子和卵子，易结合产生优质的受精卵；二是该年龄段身心发育较成熟，身体健康，精力充沛，并具有一定工作、生活经验和经济基础，能胜任妊娠、分娩、养育后代的整个过程。

对男性而言，在最佳生育时期，其精子质量最高，生命力最强，易于授孕，把自身最好的遗传基因传递给后代。对女性而言，在最佳生育期，其骨骼发育完善，腹部肌肉及骨盆韧带的强度都处于最佳状态。已有的资料表明，妇女在此时完成生育分娩，其孕期并发症少，难产发生率低，产后恢复快，所生婴儿的疾病发生率和死亡率也相应较低。

最佳生育年龄的选择是相对的，需要因人而异，同时兼顾夫妇双方生理、心理和环境等因素的平衡。

最佳生育季节

一般情况下，妇女从怀孕前三个月就应该开始均衡饮食，为怀孕早期储备营养。因此，应结合当地气候特点，选择蔬果供应比较丰富的季节开始孕前营养准备，以利于胚胎早期发育。

在怀孕2~4个月时，胎儿正处于器官分化期，是心、脑、肝、肾等重要器官发育成形的关键时刻，母体应避免使自己处于病毒性传染病的高发期（一般在冬春交接时）或过敏性疾病高敏期（如春季花粉过敏、复发性哮喘等），以降低致畸风险。产妇分娩后身体的恢复，新生儿发育和护理都需要比较温暖、舒适的环境，充足的阳光、新鲜的空气至关重要，因此，应避免分娩时正处于酷暑严寒的季节。

最佳生育季节并非固定不变，半岁科学技术的发展和社会经济水平的提高，如空调的普及、蔬果生产储存条件的改善等，最佳生育季节的选择余地逐渐加大。一般来说，南方地区的最佳生育季节在每年的6~9月。

容易受孕的时间

在每个月周期中，最可能怀孕的时间仅5天左右。女性生殖细胞卵子在输卵管里的寿命仅12~36小时，即便精子处于良好的宫颈粘液环境中能存活3~5天，受孕通常也只能发生在性交后的24小时里。

排卵往往发生在妇女下次月经来潮前14天左右。大多数正常的育龄妇女，其月经周期都有一定规律。月经不规则多见于青春期、中年以后及分娩之后的一个阶段中；也见于情绪紧张、旅行、疾病和营养不良的时候。如果您能记录下月经周期中出现的一些现象，经过一段时间，您就能观察到自己月经周期的类型，并能在最大限度上掌握最佳的受孕时机。也就是说，您会选择在排卵的阶段性交。很多症状和体征能过反映出妇女体内的排卵现象。这些症状和体征主要有：周期的长短、宫颈粘液等变化，宫颈本身的改变，基础体温的上升以及身体其他部位物理性状的变化等。

哪些疾病不能怀孕

哪些疾病患者不能怀孕

一般情况下，夫妻双方应该选择在身体健康时受孕。那么，那些疾病患者不能怀孕呢？

1）心脏病。怀孕会使心脏负担加重，有可能加重病情，这是肯定的。但并不是所有患心脏病的妇女都不能怀孕，而应根据心脏病的性质、心脏受损程度、心功能状况等，由医生做出综合判断。一般认为，有以下情况的心脏病患者不要怀孕：心功能三~四级；有心力衰竭病病史；严重二尖瓣狭窄，经常气短咯血；有风湿活动如关节肿痛、发热、血沉加快等；心脏明显增大；同时合并其他全身性疾病如肾炎、肺结核等；有过心脏内栓子脱落引起脑、肾或眼底小血管栓塞史。此外，还有贫血性心脏病血红蛋白在50g/L以下者、高血压性心脏病、病毒性心肌炎等。

2）高血压。中晚期高血压患者不可怀孕。即使是可以怀孕的早期高血压病人，也要警惕怀孕后发生妊娠期高血压疾病。

3）肝炎。肝炎急性期不能婚育，如已基本治愈，血压正常，尿蛋白微量或偶尔出现“+”，肾功能恢复正常，一般可以怀孕，医院检查，发现问题及时处理。

5）肺结核。重症或活动期肺结核患者绝对不能怀孕。肺结核痊愈后，经医生检查许可，可以妊娠。

6）糖尿病。糖尿病患者最好不要怀孕，特别是已有明显肾脏病变或严重的视网膜病变者更不可怀孕。如病变较轻，血压不高，心肾功能和眼底均正常，可考虑妊娠，但须由医生严密控制病情。

7）哮喘。长期慢性哮喘且心功能严重受损的患者，不可怀孕。

什么情况下不能马上怀孕

年轻的夫妇，都想生一个聪明、健康的孩子。从优生角度出发，处于下列情况时不能马上怀孕；

1）新婚。由于婚前劳累，新婚时男女双方的身体都不是处于最佳状态，如旅游结婚，则身体更加疲劳，精子和卵子的质量不高，不利于孕育下一代。所以新婚蜜月之时不要马上怀孕。

2)酒后。酒中所含的酒精在体内达到一定的浓度，对人体的大脑、心脏、肝脏及生殖系统都有危害，它可使生殖细胞受到损害，使受精卵发育不健全。其后果则可能导致胎儿发育迟缓，出生后智力、体力均低劣。

3）长期服药。药物可能影响女性卵子的发育、成熟过程，由于药物已经造成的影响或药物在体内的残留可能造成的影响，长期服药后不应该马上怀孕。有人认为停药20天以后就没有什么影响了，但由于各种药物的作用及体内消除时间的不同，最好还是征求医生的意见再作决定。

4）X线照射。X线照射可杀伤人体内的生殖细胞，可能使卵细胞内的染色体发生畸变或基因突变。因此，接受过X线透视特别是腹部透视检查的妇女，在4周后怀孕较安全；因病接受放射治疗的妇女，在停止放射治疗半年后才可怀孕。

5）服用避孕药。这些避孕药都是人工合成的激素类药物，在体内代谢、消除需一段时间，停药后要经过半年以上再怀孕，否则可能造成胎儿畸形。停药期间可采取其他避孕措施。

6）取环。避孕环（节育环）是作为一种异物，对子宫内膜产生物理刺激，干扰受精卵的着床，从而引起避孕作用的。节育环取出以后，应让子宫内膜恢复，等来过2~3次月经后再怀孕。这期间可采用避孕套避孕。

7）流产、早产。不论是流产，还是早产，由于妊娠，子宫都发生了很大的变化，应等子宫逐渐修复，约经半年后再怀孕，这样对母体和胎儿均有好处。

如何避免先天性缺陷婴儿出生

过了而立之年，如何增加受孕机会

过了最佳年龄段的夫妻们也不要担心，只要没有生理上的问题，怀孕是肯定有希望的。只是在怀孕之前要比别人多付出一些“精力”，在怀孕后比别人多付出一些“注意”。

首先，为了能够增加怀孕的概率，要注意正确的性生活频率。建议性生活以每周1~2次最为适宜，而且可以在女性排卵期前后适当增加。

其次，要注意性生活的姿势，确认丈夫的精子离妻子的子宫颈越近越好，这也是确保怀孕的重要手段之一。

最后，正确的饮食也能够提高女性的生育能力。日常的饮食中，注意多摄取一些有助于生育能力的食物，对于提高性生活的受孕率也会有所帮助。

专家建议：如果在各方面准备都很充分的情况下，3~6个月还未见受孕，那么夫妻二人就要进行初步的检测，根据病史、年龄和性格，寻找一些医疗上的帮助。

如何避免先天性缺陷婴儿的出生

有先天缺陷婴儿的出生，不仅给孩子本身和父母带来痛苦，而且给家庭和社会造成很大负担。先天缺陷的产生，有遗传因素和环境因素两大原因。要避免先天缺陷婴儿的出生，宜从以下几方面着手：

1）禁止近亲结婚。我国婚姻法规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚”。

2）有明显遗传倾向的疾病患者应避免生育。

3）妇女避免到35岁以上才生育。24~29岁为最佳育龄。

4）避免多次人工流产后妊娠。多次人工流产后，可能会增加畸胎的发生率。

5）受孕时间特别是胚胎发育的第3~8周应避开流行病、传染病高发季节（如2~3月、7~8月）。

6）受孕之前一段时间男女双方宜保持身体健康；原有服用可能致畸药物（包括避孕药）的，要停药一段时间再怀孕。

7）防范外界致畸因子，如感染、药物、放射线、环境污染、烟酒、营养不当、精神刺激等。

8）疑有不良遗传因素或存在致畸因子时，医院进行遗传咨询，由医生对胎儿做产前诊断。

9）产前诊断发现有严重疾病者，应及时终止妊娠。

孕前服过避孕药会影响胎儿吗？

口服避孕药是由不同类型的孕激素和雌激素类药物配伍而成，主要通过抑制排卵而达到避孕的目的。它具有高效、安全、简单、可逆性和治疗性等优点，使用方便，不良反应少。在我国女性中应用十分广泛。但是，不少人担心停服避孕药后怀孕会影响胎儿，导致胎儿畸形等，这里，根据停药时间与怀孕时间之间的间隔长短做一分析。

1)停药6个月后怀孕。这是较安全的。大剂量避孕药对人体细胞DNA确有一定的损伤作用，但停药半年后这种损伤可以修复。不过要注意，停药期间应采用避孕套避孕，而且不可骤然停药，要服完一个周期在下次月经来潮之前再停，否则会因激素水平的突然变化而导致不规则阴道出血。

2）停药后6个月内怀孕。医院就诊，由医生进行检查、处理。如妊娠早期出现无其他原因的阴道流血等症状，可能与染色体畸形有关，则不必勉强保胎，因为流产本身可能就是对异常胚胎的一种自然淘汰。如妊娠过程正常，也应严密监护，必要时做染色体、羊水、超声波等检查。如检查结果异常，可考虑终止妊娠。

3）不知道已怀孕而继续服避孕药。从优生角度考虑，以人工流产为宜。因为妊娠早期是胎儿各种器官形成的时期，胎儿易受这类激素药物的影响而发生性别异常。还有人报道，妊娠时误服避孕药出生的婴儿，其先天畸形发病率有增加的趋势。由此可见，用避孕药避孕者应停药6个月再怀孕。

如何吃出健康宝宝

如何吃出健康宝宝

1.改善饮食

现在，摄入正确的营养比任何时候都重要。而应学着吃真正的食物。也就是说，每天最起码要吃三顿营养均衡的正餐，包括至少5份水果或蔬菜。健康孕期需要的三种最重要的营养元素是钙、铁、和叶酸。虽然一片高质量的多种维生素补充剂能保证你获得足够的这三种营养，但还要记得多喝牛奶，吃柑橘类水果和果汁、深绿色蔬菜、坚果、粗粮食品。

2.准备怀孕的女性最好减少咖啡因的摄入量。

3.适当的体重既能够提高你的受孕机会，也有助于你健康度过孕期。

4.从计划妊娠开始就应该服用叶酸。

5.戒烟、戒酒、戒毒。

孕前储备营养促进胎儿健康

女性在孕前的营养补充非常重要。因为女性的营养不良，很容易导致怀孕初期胎儿缺乏营养，从而影响胎儿的发育。更为严重的是，严重的营养不良，很有可能导致不孕的发生。

女性营养不良可导致不孕的原因是：母体的健康与否以及营养的充足与否，会使卵子的活力受到影响。严重营养不良的女性，很容易导致闭经而不孕；青春期女性营养不良可导致月经稀少而闭经，影响到以后的生殖能力；一些女性由于挑食、偏食严重，也会导致营养缺乏，从而造成不孕。

孕妇在孕前营养不足很容易导致孕初胎儿缺乏营养。因为在怀孕以后的1~3个月这一关键时期，正是孕妇容易发生妊娠反应的时期，会出现恶心、呕吐、不想进食等反应，从而影响充足营养的摄取。如果孕前妇女营养不足，体内无必要的营养储备，胎儿不能从母体中摄取足够的营养素，就会影响胎儿早期发育，出现分娩小样儿(足月出生体重小于克）的可能性增加；甚至有的母亲由于孕前缺乏维生素A或锌，可能导致胎儿畸形。

胎儿在母体内10个月的发育，前期1~3个月胎儿的各个重要器官如心、肝、肾、肠和胃等都要在这期间分化完毕，并初具规模，而且大脑也在急剧发育。因此，在这一关键时期胎儿必须从母体那里获得足够而齐全的营养，这些营养的一部分需要孕妇在孕前体内有所储备，否则将会供应不足。

阴道炎、乙肝，能怀孕吗？

准备怀孕，得了阴道炎，孩子能要吗？

女性如果在怀孕后发现患有阴道炎也不必担心。一般来说，患阴道炎怀孕对胎儿无明显影响，当然要适当地进行治疗。

孕妇是霉菌性阴道炎的高发人群。因为妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加。阴道PH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅有10%~20%。

孕妇患此病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，胎儿经母亲阴道分娩时也可能被念珠菌感染，引起口腔念珠菌病等。也有些胎儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。

所以，虽然患有轻度霉菌性阴道炎对怀孕无妨。但为了避免感染胎儿，最好是在怀孕前治疗好疾病。孕妇患霉菌性阴道炎后也积极治疗，治疗以局部用药为妥。其它如滴虫性阴道炎、细菌性阴道病也以局部用药为宜。

乙肝病毒携带者能怀孕吗？

HBV(乙肝病毒）母婴传播，即HBsAg(乙肝病毒表面抗原）阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播（分娩前的宫内感染）感染率小于3%，多见于HBeAg(乙肝病毒e抗原）阳性孕妇。

慢性HBV感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重，干扰素能抑制胎儿生长，使用期间必须避孕。核苷（酸）类似物中，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用，妊娠前6个月和妊娠期间忌用。替诺福伟和替比夫定属于妊娠用药B类药物，孕中晚期使用对胎儿无明显影响。

孕妇体内高水平HBV是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒量可减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性但HBeAg阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率已达98%~%。因此，对HBeAg阴性的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5%~15%发生慢性HBV感染；但研究数据有限，目前尚不能将孕妇HBeAg阳性进行常规抗病毒治疗手段以作为减少母婴传播的适应症。

慢性感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较无差异，因此，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）和全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6个月3针方案）。HBIG需要在出生后12h内（理论上越早越好）使用，其有效成分是抗-HBs，肌内注射后15~30min即开始发挥作用，保护性抗-HBs至少可以维持42~63d，此时体内已主动产生抗-HBs，故无需第二次注射HBIG。如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给新生儿注射HBIG。采取上述正规预防措施后，对HBsAg阳性而HBeAg均阴性孕妇的新生儿保护率为98%~%，对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%.如果不使用HBIG，仅应用疫苗预防，总体保护率仅为55%~85%。同时，目前证据证明，正规预防后，不管孕妇HBsAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBVDNA。

哪些因素影响男性生育能力

哪些因素影响男性生育能力

1)吸烟和饮酒

尼古丁及乙醇类物质对睾丸有直接的毒性，因人类个体差异的不同，耐受性的不同，对每个人的危害程度有差异，可不同程度引起精子发育畸形、数量减少，使生育胎儿畸形率可能较不吸烟者高。在就诊IVF治疗期间应忌烟酒，直到妻子妊娠。

2）长期穿紧身裤及热水浴

睾丸产生精子最适宜的环境为35~36摄氏度，比正常温度低1~2摄氏度，以上情况均会使阴囊局部环境温度升高，会使精子产量减少，活动率降低，畸形率升高。

3）性生活

性生活过频，每次射出的精子含量减少，且精子的成熟度不够，使受孕机会减少。但房事过少（每周不到1次）会使睾丸的新陈代谢降低，也会造成精子质量下降，死精子增多，并且过少的性生活也不利于女方的卵巢功能。

4）其他因素

如年龄、环境污染、药物、饮食、感染等均会造成精子质量下降。过度劳累也会影响精子质量，因此做IVF前男女双方均要多注意休息，纠正不良的生活习惯，男方多食牛奶、鸡蛋等。

男性如何预防和避免不孕

虽然男性不育症原因复杂，种类繁多，但有一些男性不育症是可以预防和避免的。

第一，要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

第二，要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

第三，要加强自我保护意识，尤其应做好职业防护。如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

第四，要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的温度低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

第五，改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

第六，应做好婚前检查工作，通过体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。

第七，在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍。

怀孕必须具备的基本条件

怀孕必须具备的基本条件

怀孕又称妊娠，是以卵子受精形成受精卵（亦称孕卵）后在子宫内发育为始端。怀孕必须具备的基本条件有以下几点：

1）男子睾丸能产生足够数量的形态和活力均正常的精子，以及适宜精子生存的液体（精液），而且输精管道通常无阻。

2）女子卵巢能产生正常的成熟卵子，而且输卵管道通畅无阻。

3）在女方排卵期前后一定时间内夫妇间进行正常的性生活，男女双方的生殖器官构造和功能必须正常，能保证精子输入女性生殖道与卵子结合而受精。

4）子宫内环境适合于受精卵的着床和继续发育。以上各个环节缺一不可，任何一个环节出现问题，皆可造成不孕不育症。

肥胖易引起不孕

在不孕症与生殖内分泌门诊，愈来愈多肥胖的病人求诊。肥胖症是一种文明病，它已渐渐成为一门重要的学问。到底肥胖与生殖内分泌之间的关系为何呢？肥胖症会引起体内生殖内分泌系统障碍，甚至于造成不排卵。

遇到肥胖症病人时，需检查血液及妇科超声波，看是否还有其他并存的症状，还要排除肾上腺疾病。除了以饮食、运动来减重外，还得以药物治疗高雄激素血症、胰岛素过高症，如有不排卵、不孕症时，需刺激排卵，方能怀孕生子。有部分病人反复药物治疗仍不能排卵，需体外受精-胚胎移植来助孕。

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