学耳朵鼻子嗓子的感想

近几日复习耳鼻喉考试，浓茶咖啡熬夜，在偶发房早的情况下撸完了耳鼻喉考试。学习过程中到有几个收获，对过去了认识有了一个拨乱反正的作用。1.“梅核气”“有核气”以前的老师说，遇到人说自己嗓子里有东西，咳吐不出，又咽不下去，指定是梅核气，梅核气等于慢性咽炎，这个思想统治了我几年。梅核气其实是有症状，无体征，时聚时散，成发作性的，查体嗓子什么也没有。但是慢性咽炎，特别是肥厚型的，一看嗓子，咽壁肥厚，还有滤泡增生，有的还挺占地方儿，可不就嗓子觉得堵了吗。明明有东西，就不能说“如有”了。治法堵了就通一下，会厌逐瘀，贝母瓜蒌散这些化痰化瘀什么的。江西的姚荷生老先生给了另一种思路，咽壁上焦焦膜的起始点，焦膜病，痰饮气滞火郁的多：

咽壁肥厚——痰湿

喜欢透气，喜欢咯咳——痰湿郁闭了气机

咽壁带点红——夹了热。

是湿中夹热，闭阻上焦焦膜——上焦宣痹汤。

红的厉害了，甚至化脓了——合银翘马勃汤2.表证问题。老听人说，五官科苗窍病，记得从表证入手，想想是哈，比如鼻子通的肺，外邪想引起肺出问题，得先通过鼻子进去，呼吸道散播，鼻塞了，得解表通窍，如果用抗生素一步步把属于鼻窍的外邪往里压，压到肺里了，可不就哮喘了，变异性鼻炎引起的哮喘挺多见……风寒湿热这些东西老在鼻子这儿溜达，你的下鼻甲，中鼻甲慢慢问题就来了，鼻渊，鼻窒……可以看看教材：鼻子的，脾胃气虚，选的方：补中益气汤里面的升麻柴胡走表。参苓白术散里面桔梗走表。耳朵也是，耳胀的表为什么用荆防败毒散呢，里面柴胡川芎，走少阳，入耳啊!3.一个小儿病。看小儿王刘弼臣先生的书，病毒性心肌炎，加利咽药，想这是什么道理。到了乳蛾就明了了，咽壁的腭扁桃体的问题容易形成“病灶”常常累及其他脏腑，心脏，肾病，关节炎。所以先把“贼窝”给端了，看伍炳彩教授用银翘马勃汤治肾病，治心悸，看不明白，现在明白了，大概是这么个回事。大概这么多，有些误导了我几年的观念，大概有些澄清了。

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