哪些人易患病毒性心肌炎

什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起心肌炎症性改变，从而导致心肌损伤、心律失常，甚至心肌功能不全的一种疾病。可以是急性或慢性，是目前临床上最常见的一种心肌炎。许多的病毒都可以引起心肌炎：①腺病毒。②疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、类疱疹病毒（EB病毒）。③流感病毒。④风疹病毒。⑤天花病毒⑥狂犬病病毒。⑦副黏病毒，包括流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒。⑧虫媒病毒，包括黄热病毒、登革病毒、白蛉热病毒。⑨肝炎病毒。⑩小核糖核酸病毒，如柯萨奇病毒、艾柯病毒（ECHO）、脊髓灰质炎病毒等。

除了病毒感染以外，还有一些因素可能与病毒性心肌炎的发病有关，这也可以解释同样是病毒感染，为什么有些人容易患心肌炎而大部分人则未影响到心肌。

1.遗传因素

研究发现，某些病毒性心肌炎的发生是有家族倾向的，也就是某一个家族的人特别容易患一种病。

2.妊娠

孕产妇发生病毒性心肌炎的比例高于一般人群。这是因为妊娠时，血容量负荷增加，为病毒在心脏中复制提供了条件。另外，妊娠还可增加心脏对病毒的易感性。

3.心肌缺血缺氧状态

一些冠状动脉粥样硬化性心脏病有心绞痛发作的患者，在1次上呼吸道感染症状后，会出现频发室性期前收缩（早搏），双份血清柯萨奇B组病毒中和抗体上升4倍以上，提示心肌处于缺血缺氧状态时，也易导致病毒性心肌炎。

4.微量元素缺乏

在我国云南省和东北地区克山病多发的地区，病毒性心肌炎也很常见，其原因可能是这些地区的居民缺乏某种微量元素（如硒），因为硒的缺乏，可使机体抵抗病毒的免疫力下降。早已有研究发现，硒的缺乏与扩张型心肌病的发生有关。

5.营养和卫生状况

前面已介绍，病毒性心肌炎患者中大多数是由于呼吸道或肠道病毒感染引起的，一些暴发流行心肌炎的地区往往是环境卫生状况不良、居民喜喝生水的地方。

近年来，由于工作节奏加快，工作环境压力加大，身体连续疲劳，使人体抵抗力下降，或对病毒感染的敏感性增加，也易发生病毒性心肌炎。

6.其他

据报道，在细菌感染、剧烈运动、缺氧等情况下均易发生心肌炎。如一些患者有链球菌感染后不久会出现病毒性心肌炎，也可能与感染使免疫力降低从而使病毒易感。

剧烈运动也是如此，有研究表明，让两组小鼠分别感染柯萨奇病毒A9，一组予以强迫游泳，大部分小鼠感染后1天即死于急性心力衰竭，尸检发现有明显心脏扩张，心肌细胞严重坏死，及大量炎症细胞浸润；而另一组未游泳的小鼠无死亡，心肌病变也轻。前组柯萨奇A9病毒滴度高于后组倍（病毒的数量前组明显高于后组），表明心肌损害严重。

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