心源性猝死的首要因素是什么发病前是否有征

汪芳：心源性猝死的首因是冠心病，占整个心源性猝死病因的8成以上。

猝死到底能否预知？答案是肯定的。对于很多猝死患者家属的回忆总结看，猝死者病发前数天乃至数月可出现胸闷、胸痛、气促、疲惫、心悸、肩膀疼等不典型症状（当然有的也毫无症状），有的人活动剧烈时会伴有心慌、气短，而以前没有胃病的老年人也会出现恶心、呕吐等消化系统等症状。

其中，胸痛是猝死的重要征兆，这种痛往往“闷闷的”且一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确（跟手掌面积差不多）或者根本说不清到底哪疼。若出现“针扎般”的刺痛或者是“按着才疼”，往往跟心脏关系不大。

凤凰健康：心源性猝死能预防吗？预防措施有哪些？

汪芳：关于猝死的预防主要可包含以下几点：

1.每年都要到正规机构去体检；

2.劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张；

3.保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动等；

4.注意过度疲劳的危险信号和前兆症状（特别是胸闷、气短等），注意休息；

5.已患有冠心病、高血压等疾病的患者，应在医生指导下坚持服药治疗；

6.如有室性心律失常，则应及时进行危险评估。明确心律失常的类型，评估心脏性猝死风险，并针对此做出相应的决策；

7.加强心梗后心脏性猝死的预防。

在这里还要特别强调一点，不要小觑病毒性心肌炎引发的心源性猝死。特别是在感冒高发季节，20岁左右的青年最易中招。由于心肌炎早期很难与感冒区分开，所以感冒不能久拖不理。医院检查心电图、心脏B超及心肌损害标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等），有条件的还可做病毒分离或抗体测定。一旦确诊为心肌炎，应积极治疗。

凤凰健康：为何心源性猝死越来越年轻化？中青年人群平常最爱喝的茶、咖啡对心血管是有益还是有害？

汪芳：中青年群体，在大城市生活压力大、节奏快，正处于事业的黄金时期，不可避免地加班熬夜和饮食不规律。而从养生角度来讲，晚上11点到凌晨这段时间，是肝脏代谢的重要阶段。熬夜时心脑血管的生物钟会被打乱，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而引发血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。因此，长期熬夜的人患心脏病的风险会高于正常人。

再加上，“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”的应酬饭局，也不可避免地增加了血管的负担（血管内脂肪堆积）；诸如抽烟、喝大酒等不良习惯，也都增加了冠心病风险（有报道称，熬夜时吸烟，血液的黏稠度会比正常时升高数倍，极大加重了心脑血管事件的风险）。

无论喝咖啡还是饮茶，“适当”饮用对心血管健康才是有益的。美国一项研究做了非常必要的提醒：那些每天喝咖啡超过9杯的人，罹患心脏病的几率比不喝或少喝的人群高两倍。而每天喝咖啡超过5杯的60岁左右的人群，其心肌梗死的患病风险也明显增加！

在我看来，只要每天摄入的咖啡不超过3杯（ml），就不会对血压产生危害。反之，不仅血压不稳，甚至还会增加冠心病等危险事件的发生率。咖啡可兴奋人体的神经系统，因此能够提神，同样咖啡也能促进血液循环。美国加利福尼亚大学旧金山分校研究人员在《美国心脏病协会杂志》发表报告：有规律的摄入咖啡因，比如咖啡、巧克力和茶，非但不会造成心悸，反而有益心血管健康!但如果已经确定自己是心血管病患者（特别是心律失常、反复心绞痛）还是不要喝了。

另外，人喝茶之所以神清气爽，还在于茶叶中的有效成分具有强心、抗疲劳作用。特别是丰富的生物碱(主要是咖啡碱、茶叶碱)能使平滑肌、冠状动脉管壁松弛，促进血液循环、增强心肌功能。而茶叶中的茶多酚、茶色素、茶多糖和咖啡碱等成分，具有调节脂代谢、糖代谢、血液流变特性和血管弹性等作用，能够预防高血脂、高血糖、血栓及各种因素引起的心脑损伤。

专家简介：

汪芳，女，51岁，医学博士，主任医师，博士生导师，医院临床试验研究中心副主任、心内科副主任、超声心动图室主任。

年毕业于湖南医科大学临床医学系并分配于医院心内科。医院心内科作访问学者。0-5中国医学科学院协和医科医院攻读临床型硕士、博士研究生。5年晋升为主任医师。7年赴新加坡国立心脏中心进修超声心动图。从事临床20余年，已发表论文70余篇。擅长冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的药物治疗及临床评价；有丰富的各种心血管危急重症的抢救经验。在超声心动图诊断心血管疾病方面有丰富的临床经验。

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