亲历娃从疱疹性咽峡炎到手足口,你想知道的

说起手足口，每个有孩子的家长都会谈病色变，就算孩子没得过，你也一定听说过！虽然很多人可能并不清楚手足口究竟有什么症状，有什么危害，但听起来就很吓人的样子，对不对？

上周末，我家娃不幸中招，一开始以为只是普通的发烧，医院，医生看了一下喉咙就说：基本确定是疱疹性咽颊炎。

果然验血结果和医生的判断一样，不是细菌感染，是病毒性的感染。结合嘴巴里，喉咙处的小疱疹，最后诊断：疱疹性咽颊炎。

不是在说手足口么？疱疹性咽颊炎又是个啥呢？其实它还有个外号，号称“手足口的姐妹病”。

这俩属于同一个“家族”，都是由肠道病毒引起，都有传染性，都有潜伏期，都会有疱疹，多数患病的孩子都会发烧，都是自限性疾病，都没有特效药。

区别在于，手足口出现皮疹和疱疹的范围比疱疹性咽颊炎大；另外，某些病毒引起的手足口会有一定几率引起比较严重的并发症，而疱疹性咽颊炎则一般不会。

可以简单的这么来理解：

只有咽喉部出现疱疹，多数是疱疹性咽峡炎；

如果在咽喉部出现疱疹的基础上，宝宝手、脚、膝盖及臀部甚至四肢等部位也出现了皮疹，则多可能为手足口病。

知道疱疹性咽颊炎会传染，于是我帮娃向幼儿园请了假，表示一周都不去上学了。没想到老师立刻打来电话，很关心，同时也告诉我：因为涉及到传染病，医院的诊断；另外，小朋友至少要2周后，医院开的返校证明才可以返校。

原因是：疱疹性咽颊炎也好，手足口也好，一般一周左右会自愈；但是在自愈后的一周里，仍然是具有传染性的。

于是我们又带着娃去医院，还是同样的诊断结果。确诊后的第二天开始，娃没有再发烧，但是必须在家里关禁闭2周。如果这个时候让她出去，那就是个移动的传染源啊……

娃奶奶问：我们大人整天跟她在一起，我们怎么没事呢？

其实疱疹性咽颊炎和手足口一般多见于5岁以下的孩子，大人也会感染，只是一般不发病，但是会携带病毒。所以如果家里宝宝得了手足口，密切接触的大人在外出时最好戴口罩，尤其尽量少接触别的小朋友，以免传染哦~

娃发病的第二天晚上，奶奶帮她洗澡时，在娃脚心发现了一个疱疹。我们仔细检查了一下娃，嘴巴周围的小疹子若隐若现，2个脚底也还能隐隐看到其他的疹子。

估计娃这不是疱疹性咽颊炎了，多半是手足口！

因为提前了解了很多手足口的介绍，所以虽然娃发了疹子，但看她活蹦乱跳，精神好不得了，医院，继续在家观察。（另一个原因是，去医院两次，儿科都爆满。医院，预检台发了很多手足口的号，我们很怕她会再交叉感染。）

第四天晚上，娃睡觉时，我在她的两条腿上都发现了密密麻麻的小疹子（怕引起不适，不上图了）。和娃爸又翻了一圈资料，原来不同的病毒引起的手足口症状不一样。

《版手足口病防控指南》[1]指出引起手足口病的病毒为肠道病毒属的柯萨基病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型，埃可病毒（ECHOvirus），肠道病毒71型（EV71）以及部分新型肠道病毒，其中以CVA16与EV71型最为常见。

而今年还有一些新型肠道病毒，比如CVA6引起的手足口，病程一般更长，皮肤损伤更严重，甚至一些孩子会出现脱甲。

[2]

对比完资料，基本确定娃是CVA16型手足口。相比其他类型的手足口，这种最常见，症状最轻，并发症最少。（这算不算是不幸中的万幸呢？）

今天已经是娃感染手足口的第五天，除了身上的疱疹和皮疹，她看起来一切正常，该吃就吃，该玩就玩。只有第一天高烧时蔫了一阵子，烧退后就又成了上蹿下跳的熊孩子。

之前我非常担心她嘴巴里的疱疹破了形成溃疡后，她会痛，会吃不下饭。现在看来，可能因为她的症状相对比较轻，只在第二天说过一次嘴巴里有点疼，吃饭照旧。（当然也可能是和我们提前跟她打好招呼有关系：确诊后我就告诉她，过两天你嘴巴里的小泡泡会破，可能会很疼，你会不想吃东西。但是一定要坚持吃一点，这样才能帮助身体战胜病毒，快点好起来。）

我相信如果大人好好说清楚，大点的小朋友是听得懂也愿意沟通配合的。如果溃疡很严重，宝宝真的不肯吃也不要强求，少食多餐也是可以的。

生病第四天的娃，笑的没心没肺

其实一般的手足口没有想象的那么可怕，想让宝宝顺利熬过病程，大人的观察和护理非常重要。分享一点我们大人做的事情，供大家参考。

首先是对疾病有一定了解，这样才不至于慌乱。一般的手足口可以耐心等待自愈，前提是宝宝不会持续高烧，精神状态好，不会嗜睡，不会频繁哭闹。（很多小宝宝讲不清楚哪里不舒服，只能靠哭来表达，这个时候大人一定要有耐心，情况医院。）

其次是常备药，这点我相信有宝宝的家庭都会有。退热贴，泰诺林，美林（这是目前唯一两种对宝宝安全的退烧药），泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚，美林的主要成分是布洛芬。单种退烧药的用药间隔时间是4-6小时，如果中间再发烧，可以两种药交替使用。

另外我们还准备了炉甘石和碘伏，炉甘石是防止皮疹瘙痒用（破了不可以用），碘伏是防止皮疹破溃后消毒用。医院都开了口服药，有抗生素，有中成药，还有喷雾。（抗生素本身对手足口无效，但是宝宝可能会在感染手足口的同时感染别的细菌，所以究竟要不要吃抗生素，请听医生的~）

娃的心理建设也很重要。跟她说清楚，这是什么病，可能出现什么情况，我们需要做什么。不要担心她听不懂，从小就好好和孩子沟通，她明白你做的一切都是有原因有道理的时候，她会尽量配合的。

另外，每个孩子都很喜欢爸爸妈妈陪着自己，尤其是生病的时候。陪她读读书，玩玩游戏，都可以帮助分散注意力，缓解娃生病的不适。

最后，如果你家小朋友已经上学了，又碰巧感染了，那么请一定要及时通知老师，这也是对班上其他的小朋友负责。医院确诊后，老师在幼儿园群里发了紧急通知，告知大家情况，而且整个班级都要隔离2周。后来，老师还发了《疱疹性咽颊炎告家长书》，帮助大家了解和预防疾病。

因为不管疱疹性咽颊炎也好，手足口也好，都有3-5天甚至10天的潜伏期，没有办法确定小朋友在学校时是不是已经感染了，隔离，是避免更多的孩子感染。

关于护理

1、及时补充营养和水分

宝宝要进食营养且易消化的流质或半流质食物，如奶、菜粥等。如果宝宝进食困难，可以只喝奶，这样既保证液体，又补充了营养。发烧的宝宝要多补充水分，防止脱水。如果宝宝实在不愿意喝水，果汁也可以的。

2、注意个人卫生和休息

疱疹性咽峡炎主要通过“粪—口”途径传播，发病的第一周内，传染性最强，宝宝要在家多休息，避免交叉感染。在疱疹消退后再隔离一周，至少要隔离2周。如果是小宝宝，在更换尿布、清理便便后，要及时洗手。

3、避免刺激口腔。

避免给孩子吃太烫、太咸、太酸等刺激口腔的食物，坚硬、油炸的食物也要少吃，给孩子刷牙用软毛牙刷，避免粗暴。

这些情况要及时就医

疱疹性咽颊炎来得凶猛，会让家长慌了阵脚，但从并发症来说，手足口要更危险。

疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，而手足口却有1%左右的重症病例，尤其是3岁以下的孩子，会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有的时候甚至危及生命。

如果宝宝有以下4种情况，建议尽快就医：

1、持续高热

出现持续高热，温度39℃超过24小时，或者已经给宝宝吃了退热药但是体温还是下降不明显。

2、咽痛无法进食

有的宝宝咽痛明显，喝不下水也吃不了东西，导致脱水严重（眼窝深陷，嘴唇干裂，精神萎靡）。

3、精神差

如果在宝宝体温恢复正常的时候，还是精神很差，比如嗜睡、很长时间不吃东西、烦躁，甚至连哭闹都没有力气的时候，建议带宝宝去就诊。

4、肢体抖动，抽搐

如果宝宝出现惊跳（四肢抖动），肌肉抽动或震颤、呕吐、皮肤发花、面色苍白等的情况，医院了。

最后说说疫苗。目前，没有专门的疫苗能预防疱疹性咽峡炎，但EV71疫苗对EV71病毒引起的手足口病、疱疹性咽峡炎有一定的预防效果。虽然不能%预防这两种疾病，但可以减少重症和死亡的发生。适合6月龄~5岁宝宝，建议12月龄前完成2剂次接种（间隔1个月），目前该疫苗不适合5岁以上儿童。有条件的家长，可以带宝宝去注射。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.年手足口病预防控制指南[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,,2(3):-；

[2]CVA16图片引自丁香园儿科时间：《疱疹性咽颊炎就是手足口病吗？》，作者：汗哥；

CVA6图片引自邓慧玲，张玉凤，马超峰，等.以大疱样皮疹为特征的手足口病病原学及临床特点分析[J].中华儿科杂志,,53(8):-；

EV71图片引自第二十一次全国儿科学术大会会议论文：《EV71感染至重症手足口病需要