感冒后，为何在死亡边缘徘徊

作者：医院呼吸内科呼吸之友

杨波，今年20岁，在校大学生，热爱运动的他每天在篮球挥汗如雨。不巧前些天打球时恰逢下雨，杨波依旧继续着热爱的篮球运动，没有因为雨的到来而停止的意思。打完球回到宿舍，并未立即洗澡，而是坐在电脑前玩游戏，3个小时后，开始打喷嚏、打了一下冷战（寒战），随即去洗了个冷水澡，洗完后继续坐在电脑前，继续玩游戏。

第二天起床感到畏寒，反复打喷嚏，测量体温发现38.3℃，自行服用备用药的“感冒药”，使用后体温逐渐下降，使用了三天“感冒药”后，体温症状、打喷嚏也好了。一切都是那么顺利，这期间也没有好好继续，依旧每天熬夜玩游戏，过了四天后突然开始觉得心慌、胸闷不适，自以为是熬夜没休息好，于是想上床躺着休息.....没多久突然眼前黑蒙，倒在宿舍，随后稍清醒后，医院......

究竟是什么原因导致，一个那么健壮的大学生突然如此？仅仅一个感冒至于么？而且感冒还吃药，吃好了。

首先，我们应该搞清楚什么是感冒？

很多人估计感冒了千百回，估计很多人有时候还分不清“感冒”跟“鼻炎”的区别。

普通感冒：是一种轻度、能自限（可以理解为大部分情况下能自愈）的上呼吸道感染。导致感冒的常见罪魁祸首是病毒（例如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等）。一般来说感冒常在寒冷季节、冷热交替（频繁进进出出空调房）、淋雨后等。传播的途径：“飞沫”，接触感染（例如手有接触到分泌物，然后通过手接触到鼻部、鼻腔等）。

过敏性鼻炎：是一个鼻部过敏性症状，是一个持续性的疾病，不是突然发生的，而是反反复复存在的一个疾病，主要也是依据临床症状：打喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

依据上述的描述，可以清楚判断，杨波刚开始虽然是有打喷嚏等，但平时没有因为吹冷风、或者闻及烟味等刺激性气味而打喷嚏的情况，所以是“感冒”了。

感冒了，要不要使用消炎药？！

大多数情况下导致“感冒”的罪魁祸首是病毒，那么在没有细菌感染的依据下，使用消炎药是起不到任何效果的，还会增加耐药的可能性，所以完全没有使用的必要。

既然是病毒导致的“感冒”，那么要使用抗病毒药物麽？？

首先可以明确的是，不用抗病毒药物。为什么呢？那是因为，病毒其实很狡猾的。不然强大的人类怎么会总是受到病毒的骚扰呢，例如禽流感、例如SARS，例如埃博拉。病毒是细胞内寄生的微生物，也就是说，它需要一块殖民地，才能繁衍后代，才能生存。而那块殖民地，就是我们人体的细胞。而我们的抗病毒药物的治疗起效的关键点是阻止病毒复制的任一个环节。但是病毒结构变异多，无法精确的打击其中病毒的复制环节。即便是能准确的选择，也要48小时内才能稍微起作用，在免疫功能正常的人体来说，口服抗病毒药物治疗收益其实很有限。

又不消炎，又不抗病毒，那该怎么办？！

全球指南上是这样说的：“由于感冒目前尚尚无特效的抗病毒药物，故予对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息，适当补充水分、保持室内空气流通、避免细菌感染。”，所以医生经常说的“多喝水、多休息”，简而言之就是“对症处理”，那我们来通俗浅显得说说怎么对症治疗。这些缓解症状的药物尝尝组合在一起，成了我们市面上常见的感冒药例如：新康泰克、泰诺感冒片、日夜百服咛、感康片、白加黑、快克等等。大家可以自己看看这些药物的成分，其实相差无几，无非都是氯苯那敏（缓解鼻塞、打喷嚏）、对乙酰氨基酚（退热、止痛）等这些成分。所以同样是感冒药，不要以为吃多几种感冒药就好得快，这样会导致药物过量出现其他问题。（搞不清楚的时候，都应该认真看看药物所含的成分是不是类似）。所以杨波使用的“感冒药”是合理的，打喷嚏、发热等症状都逐步好起来。很多时候用了感冒药，病的恢复是逐步逐步的，而不是立竿见影的。

既然杨波吃了“感冒药”好了之后，为什么会出现病情加重呢？！

这样的例子，其实我们经常从媒体上看到类似的字眼“4岁幼童感冒死亡家属医院“误诊””，例如如下标题，其实都有可能是一回事。“病毒性心肌炎”

病毒性心肌炎：系由病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变，大多数都可以自愈，有极少数人会演变成“扩张型心肌病”，导致心力衰竭甚至是心源性猝死。在儿童以及40岁以下的中壮年人群中比较常见，35%集中在10~30岁人群中。

目前常见的病毒性心肌炎，是由于感冒过后出现的胸闷、心慌、头晕、医院就诊时而得到临床诊断的。

病毒性心肌炎的治疗以休息，促进心肌代谢药物及对症治疗为主。

什么时候应该注意到是否有病毒性心肌炎的可能？

如果在上呼吸道感染（感冒等）、腹泻等病毒感染后3周内出现不能用一般原因解释的胸闷、乏力、心悸、头晕、晕厥等；做心电图出现心律失常或心电图改变（窦性心动过速、房室传导阻滞、室性期前收缩，ST段成水平型或下斜型等），心肌酶出现异常等，这时候需要注意排除是否有合并病毒性心肌炎的可能性。

要最终确诊是否是病毒性心肌炎，一般要行心脏肌肉活检进行病毒基因检测及病理学检查，但由于风险高等，相对比较少用，一般应用于病情急重，治疗反应差、原因不明的。对于很多轻症患者，一般不采取活检手段，大多数都是进行长期随访。

还有一种情况就是，如果初期感冒症状一周内逐步好转后，反而出现其他新的不舒服等症状，医院门诊就诊，行性格检查，以免延误一些疾病的诊断。

杨波，感冒后，出现“心慌、胸闷、晕厥”等最有可能性是病毒性心肌炎的可能性，杨波是幸运的，与死神擦肩而过。虽然说大多数人都是自愈，逐步恢复，但每年千千万万的感冒人群中，总会有一些“运气差”的人出现比较急症的并发症而失去了生命。

通过这样的案例，说明了几个问题

1、感冒后，医生最常说的“废话”就是“多休息、多喝水”，并不是废话，感冒后，真的不宜过度劳累、熬夜，适宜的休息对疾病就是一剂良药；

2、感冒，不用又吃消炎药、又吃抗病毒药物，为什么？前面说的很清楚了；

3、感冒会出大问题，这是真的，因为运气差，有个“病毒性心肌炎”真的能要了人的命，甭管你身体有多壮、多结实，在疾病面前人很脆弱；所以，即便是感冒，也要认真对待。

4、感冒与过敏性鼻炎，很多情况下类似，但又非常不一样。

来源：新浪爱问医生

声明：本







































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