咖啡融合内固定手术后的痛苦生活

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导读：本文病友手术前只是“左小腿痛，但可以忍受，在家里可以做一些简单的家务”，接诊医生告知其“如果你不做手术的话，很快就会瘫痪……”，并主动打电话给患者的儿子动员病人手术，后来给患者做了三个节段的融合内固定手术。患者术后三年来腰部沉重、坠胀、疼痛，腿无力发麻。每天只能在地上活动一个多小时，至少有22个小时躺在床上。本文之重要意义在于让病友们了解融合内固定手术后可能出现的问题，当然希望病友们能有一些思考和启发。

我第一次出现症状是在年（那年我32岁），只是左腿小腿疼痛。去诊所牵引一周后症状加重，后来找一个中医针灸七天就好了。此后十多年里只是偶尔左小腿疼痛，但是不严重，完全不影响正常的生活和工作。我从来没把这点痛当回事，一直没有去做过任何检查。年11月某天我在家站着洗衣服，左小腿突然就痛起来。下午我还去逛了商场，买了一套衣服，当天晚上症状就加重了一些。第二天又去上了一个早班，然后就痛得受不了，左边臀部和左小腿痛得像刀割似的，走路一瘸一拐的，腰直不起来，走二百来米就痛得不行。我也没去检查，就请假在家卧床，躺了一个半月，症状缓解了一些，腰能直起来了。走二百来米很正常，再走左小腿就会痛。（若水提醒：急性发作后宜静养，不可奔波劳累，不宜带病坚持工作，否则火上浇油会加重症状，本文病友即是如此。）年腊医院看病，接诊的Z医生询问症状后让我做直抬腿，我左腿只能抬起30度。我又去拍了CT，被诊断为L3/S1椎间盘不同程度突出、钙化，伴有椎管狭窄。Z医生看了片子和报告后说：“如果你不做手术的话，很快就会瘫痪……”听了他的话，我心里很害怕。Z医生建议我当天住院准备手术，我没答应，医生便让儿子留下了联系电话。虽然我的症状只是小腿痛，但Z医生的话让我心里压力很大，每天都惴惴不安。

年2月中旬（正月初八）Z医生主动给我儿子打电话问我现在怎么样，儿子将我的症状告诉了他。那时我只是左小腿痛，但可以忍受，在家里可以做一些简单的家务，比如洗衣服、做饭等，此外就卧床休息。Z医生说得赶紧手术，不做就会瘫痪，强调了好几遍。儿子害怕了，我也害怕了。22医院办理了住院手续。

入院后做了一系列检查，拍了磁共振，被诊断为L2/S1椎间盘不同程度突出、钙化，伴有椎管狭窄。我问Z医生：“手术以后还会有症状吗？还能做家务吗？以后还会复发吗？”Z医生说：“手术后腿就再也不会痛了，三个月就恢复正常，洗衣服、做饭、带孩子都没问题。不可能复发的，要相信科学……”我问了好几次，他都这么说，从来没有告诉我手术可能存在的风险。Z医生的话犹如一颗定心丸，我忐忑不安的心终于放下了。儿子不放心，决定请北京的专家来做。Z医生说大概需要十多万，当时钱不够，我们借六万凑齐了手术费。手术前一天Z医生对我儿子说需要用12颗钢钉，儿子问：“这么多？上十二颗钢钉我妈妈能受得了吗？”医生说看手术的情况来定。2月27日下午一点我被推进手术室，全麻下做“腰椎后路椎板间开窗、椎管扩大减压、椎弓根钉棒内固定、横突间植骨融合术”，刀口约二十厘米。术后第二天拍X片，从片子上看到有八颗钉。因为我什么都不懂，所以既没多想，也没多问。术后左小腿不痛了，但是腰上很痛，完全翻不了身。术后第二天我在护士辅助下做直抬腿。第八天戴着腰围下地，走路时感觉还不错，第九天以后都是在老公的搀扶下去上厕所。刚手术的头几天难受得都没合过眼，整个住院期间很少能睡着，翻身时腰很痛，必须要家人帮助才能翻身（注：术后两个月内我都无法自主翻身，翻身，吃饭、穿衣、大小便都要儿子和老公伺候）。3月15日出院，一共花了近11万。回家躺了七天，腰还是很痛，哪怕是被子盖在腰上都觉得压得痛。医院检查，医生让我趴在床上，用手轻轻按我腰部手术部位，按着时特别痛。Z医生说：“没事儿，好着呢！”回家后我开始吃止痛药，此后必须吃了安眠药才能勉强睡两个小时左右。

术后两个月来肉体上的痛苦折磨、心理上的巨大压力导致我心情越来越差，患上了严重的抑郁症。偶尔站在窗前看着楼下的行人，看到人家走得自由自在心里莫名其妙就来气了。想想手术前虽然左小腿痛，但我还能够做家务，可是术后连生活都不能自理了。我心里极度地焦虑不平衡，整天烦躁不安，动不动就骂人，到后来我就变得沉默寡言了。两个月以后我让老公在床头系了一根绳子，尝试着拽住绳子自己翻身，翻身腰也很痛。在朋友介绍下我加了腰突病友群，看到一些同类术式的病友恢复得不错，我就更着急了。我把自己的术后片子发到群里，“小石头”问：“怎么做这么多节段？”我看别的病友的片子，做一个椎间盘只有四颗钉，做两个椎间盘六个钉，我打了八颗钉，应该是做了三个椎间盘。我这才想起拿出院小结来看看，这一看差点没把我气晕过去。我的出院小结上竟然这样写着：“主因腰痛伴左下肢麻木无力5年，加重1月余……”这不是睁着眼睛说瞎话吗？我不能不对自己的手术产生困惑了：我真的必须做手术了吗？我真的必须做内固定手术了吗？我真的必须做三个椎间盘打八个钉不可吗？想起这些我就不寒而栗，心里追悔莫及??。如果医院，或许不至于落到今天这个地步吧？（注：附咖啡出院小结于本文“若水解读案例”之后。）医院，我问Z医生：“我腰怎么这么痛？为什么打这么多钉？”他说：“你的病情复杂，所以给你做了三个节段打了八颗钉。你恢复挺正常的，太矫情了，主要是心理上有问题，看心理医生去吧！”我每次去Z医生总说我是心理有问题，焦虑症什么的，后来我就再也不去找他了。三个月时我颈椎渐渐出现疼痛症状，后来手臂麻，不久全身麻。医院拍了颈椎磁共振，被诊断为脊髓性颈椎病。W医生对我说：“你这颈椎病也挺严重的，需要做手术。”他的话可把我吓傻了，腿一软直接瘫坐在地上了。我害怕做颈椎手术，就赶紧回家了。W医生也主动给我儿子打电话，告诉儿子我需要做颈椎手术，儿子急忙从外地赶了回来。腰椎融合内固定手术已让我心有余悸，对颈椎手术更是充满了恐惧，我不敢再冒然手术了。

术后第四个月去掉腰围后腰部更痛了，而且坠胀发沉，双腿发软，持续活动十分钟就撑不住了，必须躺下。我每天在地上活动的时间累计也就一个多小时，腰部沉重、坠胀、疼痛，两条小腿又软又麻（术后三年多无任何缓解）。脖子痛，头晕得厉害。胳膊和大小腿都萎缩得很厉害。我的生活半径只有百来米了，连超市都去不了。有时忍痛到楼下走走，最多活动十分钟就必须返回，有时痛得我浑身哆嗦。从术后至今（年6月中旬）从没睡过一个舒服的觉，因为各种症状很难入睡，必须吃安眠药。即使吃了安眠药，每天晚上我都会因各种不适症状醒过来好几次，躺得太难受了，就忍痛起来在家里走动三四次。在孤独痛苦的日子里无数次饮泪悲叹，眼睛也变得越来越不好……术后至今已三年多了，我仍然每天只能在地上活动一个多小时，每天至少有22个小时躺在床上，头晕，脖子痛，全身麻，腰沉重、坠胀、疼痛，腿无力发麻……一千多个日日夜夜就是这样苦熬过来的，好多次想结束自己的生命……年5月31日早晨我吃了止痛药，到离家米的社区办理低保。我走到那里已经痛得浑身打颤，身体几乎撑不住了。填表的时候双手哆嗦，很艰难地填完了表格。我又忍着痛苦艰难地走回到家里，赶紧躺回床上去，痛得我直呻吟……我现在心脏也不太好。这三年来颈椎病在持续加重中，脖子痛，头晕得厉害，全身都麻，打算最近去做颈椎手术。我实在受不了这日日夜夜的痛苦折磨，一切只能听天由命了。我的健康就像一副多米诺骨牌，年2月所做腰椎融合内固定手术推倒了我的第一张牌，其它的牌便稀里哗啦倒了一地——我因为自己的无知和轻信葬送了后半生的健康和快乐，日子过得比黄连还要苦，谁来救我脱离苦海？

备注：上图为年6月13日咖啡与若水聊天截图

（备注：若水 　　我在四年多的交流中偶有遇到病友反馈说其医生打电话动员病人手术的，这种热情似火的服务最需要谨慎对待。道理很简单，哪个技术过硬的医生缺少患者？医院缺少患者？

此突友在症状并不严重的情况下被告知“如果你不做手术的话，很快就会瘫痪……”我对此言是深为震惊的。瘫痪只是一种可能性而已，事实上因腰突导致瘫痪的人是极其个别的。况且在瘫痪前一段时间必然有相关症状表现，及时手术治疗即可。患者只不过是左小肚腿痛，并无肢体麻木、知觉失灵、进行性肌无力等症状，离瘫痪还有一个遥远的距离。类比一下吧，感冒如果诱发病毒性心肌炎确实会危及生命，但总不能一有感冒症状就当成病毒性心肌炎治吧？

2、文中Z医生说融合内固定手术后“三个月就恢复正常，不可能复发的，要相信科学……”以科学的名义进行片面性讲解，是非常欠妥的做法，其原因有如下三点：

①Z医生所说“手术后腿就再也不会痛了，三个月就恢复正常”完全是建立在手术成功、康复良好的基础上的，事实上有一部分融合内固定术后病友仍然有各种各样的症状（如腰部坠胀僵硬、有异物感，腰腿疼痛、麻木等），有的症状非常严重，有的术后三五年、十来年了，每天都承受着巨大的痛苦。本文病友术后三年来腰部一直沉重、坠胀、疼痛，其痛苦实在让人同情。故该医生说法非常片面，只不过用来打消病人手术顾虑是很管用的。事实上医生们在术前客观地介绍手术可能存在的各种风险，更能赢得患者的尊敬。

②融合内固定手术节段“不可能复发”——此言太绝对化，其实有的病友手术后内固定节段仍然出现问题，比如钉棒移位或断裂，同样给患者造成巨大痛苦。请看一位融合内固定术后病友的片子，此病友目前被建议做第二次融合内固定手术。

③只是强调手术节段所谓“不可能复发”，而不提醒患者融合内固定手术可能存在的后遗症、相邻节段退变突出同样会再次承受痛苦（这在融合内固定术后病友的反馈中很常见），这是对患者不够负责任的表现。如果患者康复以后不注意保养，一旦出现问题，治疗难度会更大，如果需要再次手术，术式选择会非常为难。

就我的调查了解来看，患者融合内固定手术后因相邻节段退变突出再次出现症状的时间其实或长或短，有的仅术后一年多，有的仅两年多，有的四五年、七八年、十余年不等。任何术式术后都需要终生用心保养，融合内固定手术是腰突终极手术类型，尤其需要终生用保养。如果手术后没有高度的保养意识，没有良好的保养条件，不能持之以恒科学锻炼，那么很容易再次出现症状，而且周期可能非常短。

请查看本平台年6月10日文章《“初见”融合内固定术后14个月再出症状》、6月6日文章《“蓝天”融合内固定术后两年半再出症状》、6月9日文章《“随风”融合内固定术后六年半足下垂行二次融合内固定手术》。

4、不同医生对手术适应症的把握是不太一样的，有的医生适应症就宽泛一些。一个医生建议患者手术，并不代表患者真的山穷水尽非手术不可了；不同医生对术式的建议可能会不一样，一个医生建议患者需要做融合内固定了，不代表患者真的必须做融合内固定手术了。若水曾遇到很多个被建议做融合内固定手术的病友，他们中有的通过保守治疗完全康复，有的做小开窗手术或微创手术也康复良好。

所以患者手术前一定要多听听几个医生（医院）的建议，所谓“兼听则明，偏信则暗”，尽量避免利益之下的过度治疗。如果一定要做手术，医院手术（医院要慎重）。要先了解一下主刀医生的背景，甚至可以直接问问主刀医生做了多少台手术，如果数量很少，建议慎做。尽量找技术过硬的主刀医生，尽可能降低手术风险。

附咖啡出院小结：

长按







































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