与院士共同完成世界顶级射频消融术抚平激

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本文由“编

来源：医院心内科

撰文、编辑：院办.5.24

导读

5月23日，是韩新强院士回院工作的第二天，和往常一样，早早来到了导管室，今天他打算要和心内科年轻的医师们完成3台房颤冷冻球囊射频消融术和4台室上速射频消融术。冷冻球囊射频消融术近年风靡欧美，为房颤患者提供了一个更为简便、安全的治疗手段，也是开封市首例手术；室上速射频消融术也是率先应用“全三维无射线”射频消融诊疗的新模式治疗阵发性室上速，它们均填补了我市空白。

心脏每分钟跳次，是什么感觉？“那种感觉就像情窦初开，初恋般小鹿乱撞般的悸动，感觉心就要从喉咙里蹦出来一样。”回想起来，51岁性格开朗、快言快语的梁女士记忆犹新。

近日，总是感觉到心慌心悸医院心内科，才知道自己“心如撞鹿”的病因是房颤。幸运的是，韩新强院士此次带来了目前世界上最新的房颤冷冻球囊消融手术，她也成为该项新技术在豫东南地区的首批受益者。

图：心房颤动（房颤）是临床较常见的心律失常，因可继发脑栓塞（俗称“中风”）成为致残率最高的心律失常。韩院士说，传统射频消融术是一线治疗手段，是采用射频能源加热导致病灶坏死。近年来风靡欧美的冷冻球囊消融为中国房颤患者提供了一个更为简便、安全的治疗手段。其主要原理为利用超低温使组织坏死，大大简化了技术流程，疗效与传统手段相当。年12月该项技术引入中国，为众多的房颤患者提供了新的选择和希望。

图：术中梁女士处于深度睡眠状态，医生在她大腿上打了个筷子粗细的小孔，通过这个小孔把一根带有冷冻球囊的细导管送入心房的肺静脉“门口”，张开后的球囊紧紧地贴合在肺静脉口。打开冷冻机，将-50℃左右的液态氮迅速充入球囊里，就像是一个圆圆的“冰坨子”，分别堵在她的4根肺静脉口部进行消融。3分钟后，“捣乱”的心肌组织被彻底“冻死”，梁女士的心跳恢复正常。韩院士说，“冻死”只是使肺静脉失去电活性，并不会改变心脏结构，也不影响血流通行，是目前国际上治疗房颤最先进的方法。

图：“门诊中发现，阵发性房颤患者经常是医院。”何瑞利主任提醒，房颤不仅会诱发心衰、心绞痛，加重冠心病，极易引发脑卒中。市民一旦出现心慌、胸闷、气短等症状，医院做心电图诊断，并接受规范化治疗。一旦阵发性房颤拖成持续性房颤，手术治疗效果较差，术中风险也会大大增加。

13岁少女自一年前开始时会突然心慌、闷气，每次发作都会持续一段时间，休息后又会有所好转，每次心电图检查都提示频发室性早搏。近两个月来，三次发作室上速，心脏每分钟跳次，心电图检查提示短阵性室性心动过速。父医院，均无法治疗。由于这个症状和心肌炎的病症相似，医院均诊断为病毒性心肌炎。

图:万琪琳主任介绍，不少室性早搏患者常常被误诊为病毒性心肌炎或冠心病，因而耽误了治疗。患者早搏的次数如果占到心跳总数的１５％以上，就有可能出现心功能下降，会严重影响到工作和生活，必须进行药物或者射频消融手术治疗，但药物治疗有效率只有约３０％。

图：何谓心律失常？洪岩主任说，正常人的心脏“电路”布局十分有规律，心脏起搏点按一定的节律在“电路”上传递，心脏才能像钟摆一样按照节律跳动。如果心脏起搏点节律出问题或是传递中某处多出一根“电缆”，或是出现“断路”现象，则会使心脏跳动节律不规则，就称为心律失常。心脏跳动一旦失去了原有节律，人就会感到不舒服。表现为突然发生的心悸、眩晕、心前区不适感、憋闷和晕厥等。心律失常病人轻则影响睡眠、工作及日常生活，严重的甚至会引发猝死。

图：陈颖主任说，心律失常很容易被患者忽视，或是当做其他疾病来治疗。其实，依靠常规心电图等就可检查诊断心律失常，进一步排除或明确诊断可做心脏超声、运动测试、２４小时动态心电图（Ｈｏｔｌｅｒ）、食道心电图等检查。

据悉，既往对阵发性室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏和心房颤颤等心律失常患者行射频消融术时，必须在X线透视下进行引导，透视可以帮助医生看清导管在体内运行的整个过程，这是保证射频消融安全进行的必要措施，如需回顾手术图像需行造影留下影像资料。该技术已十分成熟，医院心血管内科早已常规开展，年完成手术量超数百例。由于X线辐射对患者会造成一定剂量的辐射，特别对一些特殊人群，如正在发育阶段的青少年、育龄期妇女以及白细胞较低的患者属于手术相对禁忌症。如何保证成功实施手术的同时最大程度地减少X线射线量，是大家







































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