又逢流感横行季，中西医防治大比拼

流感，是流行性感冒的简称。相信此病名无人不知、无人不晓。不要告诉我你不知道？那只有一种可能——你具备超能力，您来自那遥远的星星！

我虽是一名资历尚浅的小医生，但我也有我的优势——毕业于中西医结合专业的医师，正如某感冒药的广告词所说：“治感冒，中药好？西药好？中西医结合最好！”

时值感冒的流行季，我撰此文将流行性感冒的发病原因、临床症状、治疗方法、预防调护等分西医、中医、预防三个方面为大家做一介绍。希望朋友们都能真正认识流感到底是怎样的病，应该如何有效的防治。

1、什么是流感？

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正粘病毒科，直径为80-nm，球形或丝状，由核心和包膜组成。

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。

（1）甲型：甲型流感病毒分多个亚型，易发生变异，由于缺乏针对性抗体，人群普遍易感、曾多次引起世界性的大流行。由于甲型变异性较大，故没有预防甲型流感的特效疫苗。甲流的传染源不仅是人类，包括猪（H1N1）鸡、鸭（禽流感）等；

（2）乙型：乙型流感病毒相对变异性较少，一般仅导致局部的爆发，由于乙型流感病毒较少变异，可注射流感疫苗防治此型的发生；

（3）丙型：丙型流感病毒比较稳定，多为散发，主要侵犯免疫力低下的人群，如：婴幼儿、年老体弱以及常年因病卧床的人群。

2、流感的传播途径、发病季节及临床表现：

流感主要传播途径是呼吸道飞沫传播，一般多发生于冬、春两季。

流感潜伏期较短，通常为1-3日。起病急骤，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻或缺失，发热可持续3-4日。

流感临床可分为：单纯型流感、肺炎型流感以及其他类型。

（1）单纯型流感最常见，起病急，畏寒（怕冷）、发热，体温升高可达39-40℃、头疼、乏力等全身症状明显；咳嗽、鼻塞、咽痛等呼吸症状较轻。少数患者有轻微胃肠症状，如：恶心、腹泻等；

（2）肺炎型流感较少见，有些是从单纯型流感转化而来或直接表现为肺炎型流感，2岁以下的婴幼儿或原有慢性基础病患者易发生此类型的流感。其特点是发病后24小时内即出现高热、烦躁、呼吸困难、或者发绀（表现为口唇、指甲青紫，因缺氧导致）应用抗生素无效（抗生素是抗细菌的，对病毒感染是无效的，并不是所有感染都需要用抗生素），可因呼吸衰竭在5~10日内死亡。婴儿由于免疫功能尚未完全形成，表现症状不是这么的典型，小儿病毒性感冒亦可导致病毒性心肌炎，故婴幼儿病毒性的感冒更须谨慎。

3、流感常见的并发症

呼吸道的并发症：细菌性的气管炎、细菌性的肺炎等；

呼吸道外的并发症：中毒性休克（较凶险）、心肌炎（可导致永久性的心肌损伤）、心包炎等。

4、相关检查项目

（1）血液检查

感冒后最好做一个血常规检查，是否为流感主要看血常规中的淋巴细胞的比值，大多流感患者淋巴细胞比值会升高（需要注意的是血常规只可做参考，不能依此来确诊）；

（2）影像学检查

X片、CT均有放射性，对人体健康会有些影响，但感冒时，平卧后出现胸闷，胸痛、呼吸困难等症状时，仍需做此类检查，用以诊断或排除是否有并发肺炎、支气管炎等情况；

（3）病原学检查

这项检查的诊断价值较高，特别是感冒经治疗后，效果不佳或者有进行性加重的情形，可考虑做病原学检查。（病原学检查+流行病史+临床症状=确诊）。

5、治疗流感的常用药物

西药对流感并无特效药，一般采用对症治疗法。

（1）抗病毒治疗

常用抗流感病毒药可分为两大类：

①离子通道M2阻滞剂

金刚烷胺和甲基金刚烷胺。这类药物可抑制病毒的复制，减少排毒量，缩短排毒期，价格低廉等优点，成人用量为每日mg(老年人mg)分两次口服。缺点：只对甲流有效，耐药性较普遍；

②神经氨酸酶类抑制剂

作用机制：主要是通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。

此类药有个明星产品——奥司他韦（目前最为理想的抗病毒药物之一）H1N1时，估计人人都知道“达菲”吧？达菲就是磷酸奥司他韦的商品名。奥司他韦对甲型、乙型流感均有效，推荐成人剂量75mg，每日两次，连服5日。缺点就一个字——贵！

（2）对症治疗

①发热：可用酒精擦浴、也可服用解热镇痛药，如双氯芬酸片、布洛芬片、乙酰氨基酚片等，需要注意的是未成年人流感时，不可用阿司匹林或含水杨酸成分的退热药，以免出现致命的并发症——雷耶综合征；

②咳嗽：咳嗽是一种自我保护性反射，故轻微咳嗽无需用止咳药，咳嗽较剧时，为防止胸膜炎的发生，方可服用止咳药，对无痰性的干咳，可用喷托维林糖浆、右美沙芬糖浆、可待因糖浆等，有痰性的可用氨溴索片（沐舒坦）羧甲司坦片等治疗；

③鼻塞：感冒后由于鼻粘膜充血水肿可导致鼻塞，可用凉水冲洗鼻孔，也可服用含有扑尔敏药物；氨酚黄敏胶囊，感冒通等。（注意：含有扑尔敏的药物，均有中枢抑制作用，从而导致嗜睡，故开车以及高空作业者禁用）

前面提到西医治疗流感并无特效药，那么祖国医学对流感的防治有那些优势呢？

下面就让我们来一起看看中医前辈们的智慧吧！

1、中医对流感的认识：

流行性感冒相当于中医学中的时行感冒，是因六淫、时行之邪，侵犯肺卫，导致卫表不和，肺失宣降而发病。病情重而多变，且相互传染，易造成广泛的流行。

2、中医治疗流感的方法：

（1）强卫固表法

时行之邪侵犯人体，就一定会发病吗？《黄帝内经》中提到“正气存内，邪不可干”意思是说正气旺盛的人，即使感受外邪，也不见得会发病。平素，稍加活动，便大汗不止，少气懒言，乏力、逢流必感的患者，显然是正气不足，卫表不固。可服用中药“玉屏风散（黄芪、炒白术、防风）”防治。卫气的产生来源于脾胃运化的水谷精微，故平时应注重调理脾胃。

（2）穴位点刺放血法

感冒后大部分人会出现咽痛症状，中医认为是由于肺火炽盛或胃肠有滞热，热邪上犯，熏灼于咽喉所致。可用三棱针在肺与大肠经的“井穴”少商与商阳做点刺放血。有些感冒后咽痛患者，来门诊时已失音，只能用手比划着咽痛，经我给他做点刺放血治疗，往往刚放完一只手的穴位后，患者就能发音，两只手的穴位全部点刺治疗后，患者就能恢复说话了。出现高烧的患者可在十宣、肺俞、大椎穴进行点刺放血。头疼的患者可在太阳、攒竹、印堂穴点刺放血。

（3）刮痧疗法

可用刮痧板，刮背部的膀胱经和上肢前臂挠侧的肺经，使被刮部位的皮肤出现充血红肿为宜。

（4）中药疗法

①中成药：

咽痛：可选用板蓝根冲剂、冬凌草片、藏青果含片。

高热：可选用感冒清热冲剂、紫雪散。

咳嗽：可选用羚羊清肺丸、川贝枇杷膏、养阴清肺糖浆。

②中药汤剂：

汤药相比中成药而言，效果更快、针对性更强，可随证加减药物及调节用量。对症状较重，病情复杂的患者更加适宜。汤药的配伍与剂量是非常复杂的，须由中医师对患者进行辩证分型后再针对性开具处方，在此不便过多阐述。

（5）食疗法

食疗法是养生之道的重要组成部分，具有安全，经济，易操作之特点。

①川贝冰糖炖雪梨

材料：川贝母5克雪梨1个。

做法：

1)把雪梨洗净、削皮、切开、去核掏空，成一个梨盅。

2)梨盅里放入几粒川贝和冰糖，盖上梨盖，用牙签固定。

3)将雪梨放入碗中，加冰糖两块、水少许，然后放在锅里，隔水蒸30分钟即可。

功效：具有止咳、化痰、润肺之功。

适应症：咳嗽、痰多、胸闷等症。

②葱白生姜红糖水

材料：葱白30克生姜3片红糖30克

做法：把葱白、生姜、红糖一起放入水杯内，注入开水毫升，拧紧杯盖，20分钟即可饮用。

功效：解表散寒，温中止呕。

适应症：流感后，发热无汗，鼻塞、胃胀、恶心等（应趁热喝，喝完后加衣被，使身体微微汗出为宜）

1、感冒流行时，尽量少去人群聚集地，如：市场、车站等，外出时最好带口罩。

2、家人患流感时，应分餐，应尽量避免同用餐具。打喷嚏时，应用手绢捂住口鼻；家中有婴幼儿时，应隔离患者或尽量减少患者与婴幼儿的接触时间，直至症状消除后。

3、多吃维生素C含量较高的食物，如：橘子、橙子及绿色的蔬菜。

4、按时起居、避免过劳（熬夜、过劳均可导致短暂的免疫功能下降，使流感病毒有机可乘。）

5、适当锻炼，增强体质。如：打太极、慢跑等。

6、高危人群，接种流感疫苗。如：年龄超过65岁；有慢性肺或心血管疾病的成人和六个月以上的儿童；肾功能障碍者；长期服用免疫抑制剂者以及跟患者接触密切的医护人员等，均应在流感流行季前接种流感疫苗。

特别提示：

上文所提到的药物，仅作参考，不能代替处方使用！效果不佳或有加重等情形，医院就诊，以免延误病情。

作者：商祥江，国医之家内分泌治疗组医师

如有需要请拨打咨询电话-，国医之家祝您健康！

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