妊娠36周,心悸气短3天,射血分

女，30岁，妊娠36周，心悸气短3天，无咽痛、咳嗽等不适。既往体健。查体：BP/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏，心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数34%。最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.妊娠期高血压心脏病

C.先天性心脏病

D.围产期心肌病

E.病毒性心肌炎

答案

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答案：D患者既往体健，孕36周出现心悸。查体心界明显扩大，心脏超声左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数34%。考虑左心衰。诊断围产期心肌病。虽然血压正常，不能除外高血压心脏病，需要完善尿蛋白、肾功能、肝功能眼底检查等等除外，同时伴有心律失常，应该完善心肌酶、血常规等检查，除外感染性心肌病。

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