儿童头晕目眩恶心呕吐，原来是晕针

病例：头晕恶心、面色口唇苍白，四肢湿冷，心率50次/分，自诉极度恐慌，感觉“自己要不行了”……原来是晕针了！

作者：医院顽疾归赵

来源：医学界儿科频道

昨日夜班，一名支气管炎学龄期患儿行血常规检查，静脉抽血前患儿自诉害怕，抽血后1分钟患儿开始出现头晕恶心、面色口唇苍白，四肢湿冷，心率50次/分，自诉极度恐慌，感觉“自己要不行了”。

据患儿家长称患儿日常心率在80-90次/分，既往无病毒性心肌炎、先天性心脏病等基础疾病。呕吐后症状明显缓解，心率恢复至85次/分。

究竟是什么原因引起的患儿一系列反应呢？

上述患儿是临床中常见的晕针现象，其实是因为抽血后迷走神经反射引起来的。儿童由于处于特殊的生理、心理发育阶段，在门急诊工作中，常常会遇到抽血时出现晕针的现象。主要表现为面色苍白、头晕目眩、恶心、呕吐、心悸、四肢湿冷等，给患儿、家长以及医护人员带来负面影响。虽然一般情况下大多数晕针可自行缓解，但是作为儿科医务人员，掌握晕针的病理生理机制及处理办法还是非常有必要的。

晕针，从病理生理学角度讲，是由血管迷走性晕厥引起的。自主神经协调功能差是晕针发生的基础，针刺疼痛、心理过度紧张是出现的诱因。对于自主神经协调功能差的患儿，针刺后副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心率减慢，血压下降，身体自我调节失控，甚至大小便失禁，脑供血不足晕厥等。

一、引起晕针的常见原因

1、体质因素体质虚弱、劳累、空腹或饥饿状态下，神经机能不稳定，脑血流量减少，容易发生晕针。

2、体位因素坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量少，收缩压下降，影响了脑部供血，可能发生晕针。

3、环境因素夏季气候闷热，诊室空气不流通，人多声音嘈杂等环境因素，以及患者所感觉到的其他不适（如亲眼见到前一个患者晕针时的情景等）均可促使晕针。

二、出现晕针后的处置方法

1、安抚患儿，消除紧张情绪，适度通风；

2、口服热水或红糖水，适当保暖；

3、采取平卧位，避免扶持方法搬动患儿；

4、鼓励患儿呕吐或排便；

5、必要时给予阿托品或山莨菪碱等M受体阻断剂治疗。

通常晕针后患儿无不良后遗症，但最好对患儿留观1小时，待患儿无明显不适后方可离院。

医学界儿科频道投稿邮箱：yxj_ek