流感疫苗，打还是不打

北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。

每年九、十月份，很多孩子家长以及社区老人会收到自愿接种流感疫苗的知情同意书，看着同意书上的接种不良反应，回想媒体曾经炒作的“疫苗事件”，纠结是难免的。

流感疫苗，打还是不打？这的确是一个问题。要想回答这个大问题，让我们先看看下面的小问题。

流感是什么？

流感全称“季节性流行性感冒”，它是由流感病毒引起的，比普通感冒有更严重的症状，更强的传染性。

流感病毒分为甲、乙、丙三型，每一型又分为很多亚型。其中致病性最强的是甲型流感病毒，比如H1N1和H5N1，分别导致年猪流感的全球流行和年禽流感的亚洲流行。

图为猪流感病毒示意

流感有什么危害？

公众普遍存在“流感不会引起严重疾病”、“中国人对流感不易感”等观点并不正确。所有人都是流感的易感人群。

流感会引起高热、头痛、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛等症状，症状的严重程度因年龄和基础健康状况的不同而有很大差异。正常健康人得了流感，明显的症状会持续2-3天，后续的乏力等不适感会持续数天至数月，影响工作和生活。

儿童、老年人、孕妇、有基础疾病的慢性病人如果得了流感，有可能并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命。

我国科学家曾做过调查，我国流感的死亡率为18/10万，和欧美国家类似，其中86%以上的流感相关死亡发生于老年人[1]。

感冒的滋味，恐怕每个人都不能幸免

流感疫苗有用吗？

对抗病毒最好的办法之一就是接种疫苗。由于流感病毒变异很大，流感疫苗就像“科学的赌博”，WHO每年根据前一季的流感毒株预测今年可能流行的毒株，据此生产疫苗。

由于流感病毒花样繁多，疫苗的有效率不可能达到%。国际上做过很多关于流感疫苗有效率的研究，对于成人疫苗的有效率大约为58%，儿童可达70%以上[2]。

虽然“赌注”有可能出问题，打了流感疫苗仍有可能得流感，但一般不会“血本无归”，打疫苗的流感患者症状比较轻，得严重并发症的机会也要小很多。65岁以上的老年人，流感疫苗能降低肺炎和流感导致的住院及死亡[3]。孕妇接种流感疫苗，不仅能减少自身患流感的几率，还能让出生婴儿前六个月流感样疾病的发生减少61%[4]。

疫苗副作用大吗？

流感疫苗十分安全，注射后有可能有轻微的发热、头痛等类似流感的反应，严重的副作用极其、极其、极其罕见。

由于流感疫苗对于人体来说是异体蛋白质，严重不良反应往往和患者的自身疾病有关。比如严重过敏体质尤其是鸡蛋过敏的患者就不能打流感疫苗。免疫病的患者在注射流感疫苗后也可能出现免疫异常激活导致原发病反复。6个月以下的婴儿由于免疫系统尚不健全也不推荐打流感疫苗。

现在你知道这个问题怎么回答了吗？“流感疫苗，打还是不打？”

由于流感对不同人群的危害不同，不同人打流感疫苗的获益也不同，可以根据自己的健康状况和工作性质选择是否在流感季到来之前打流感疫苗。

根据“中国季节性流感疫苗应用技术指南”推荐，以下高危人群为优先接种对象[5]：

孕妇

婴幼儿家庭成员和看护人员

6个月-5岁的婴幼儿和儿童

60岁以上老年人

心肺疾病、肝肾功能不全、神经系统疾病、糖尿病等慢性疾病患者

医务人员

参考文献：

[1]FengL,etal.Influenza-associatedmortalityintemperateandsubtropicalChinesecities,-.BulletinoftheWorldHealthOrganization,90:

[2]OsterholmMT,etal.Efficacyandeffectivenessofinfluenzavaccines:asystematicreviewandmeta-analysis.LancetInfectDis.;12(1):36

[3]JeffersonT,etal.Efficacyandeffectivenessofinfluenzavaccinesinelderlypeople:asystematicreview.Lancet;:

[4]ShakibJH,etal.Influenzaininfantsborntowomenvaccinatedduringpregnancy.Pediatrics;:e

作者简介

黄晓明

黄晓明，医院普通内科，副主任医师。年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院），获临床博士学位。擅长发热待查等内科疑难病的诊断和治疗/风湿免疫病的诊治，高血压/COPD/贫血/痛风等常见病的综合管理。

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