就医搜解开儿童quot幽灵杀手qu

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暴发性

心肌炎

早春的气温让人难以捉摸，时而和风温煦，时而寒风凛冽，这忽高忽低的气温，对于一些机体免疫力弱的儿童来说，稍有疏忽就易患上感冒和肠炎。而这两种疾病的症状，常常成为另一种致命疾病的“伪装面具”——暴发性心肌炎。

暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病，毫不夸张地说，暴发性心肌炎是一个令孩子们防不胜防、令医生们闻之色变的“幽灵杀手”。

暴发性心肌炎

心肌炎在临床上分为轻型、中型和重型三种。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染，轻型一般表现为疲乏、无力、恶心等，但是这些症状都非常轻，很容易被忽视；中型还会出现面色苍白、呼吸困难、呕吐、心悸、头晕、腹痛等；爆发性心肌炎患者则会发生心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。

为什么会发生“暴发性心肌炎”？

心肌炎大多数从感冒迁延而来。

病毒感染和免疫力低下是病毒性心肌炎发病的主要原因。儿童罹患病毒感染的机会很多。病毒容易侵犯肠道与呼吸道。如果进入肠道，就会发生腹泻和呕吐，进入呼吸道，就会导致流鼻涕、咳嗽等感冒症状。

很多病毒可诱发心肌炎，绝大部分是呼吸道病毒感染引起，也有少部分是肠道病毒感染所致。这些病毒对心脏更“亲近”，它们可以通过血液到达心脏，在心肌细胞里繁殖，从而损伤心肌细胞。

除此之外，心肌炎的发生和机体自身免疫力下降与异常反应有关。免疫力下降后，人体没有办法抵御病毒的入侵，让病毒有了可乘之机，从而在心脏里肆虐。

人体的免疫力本身应该是抗病毒、抗细菌的，但是由于病毒侵犯了心肌之后，改变了心肌的结构表象，机体的免疫系统不认识被改变的心肌，将其误认为外来的敌人，从而攻击心肌，这样就造成了自身免疫反应。长此以往，心脏就会扩大，变成扩张型心肌病。

患者会出现胸闷、气短，重症者会出现心衰、呼吸困难、脚肿，或者严重的心律失常。因此，扩张型心肌病可能是因为病毒感染后引起的免疫反应所致。

如何判断普通感冒和爆发性心肌炎的区别？

爆发性心肌炎由于刚开始的症状和感冒比较相似，容易被忽视，如果不及时治疗，就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及时抢救，死亡率可达70%至80%。爆发性心肌炎一般在感冒后数天或2—3周后发生，症状有轻有重，轻者症状不明显，常常容易被忽视而漏诊。

爆发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状，除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外，可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。

一旦出现上述用“感冒”不能解释的情况时，医院做心电图、肌钙蛋白等检查。

父母如何能尽早发现症状呢?

听

宝宝心跳齐不齐

所谓齐就是指心跳很规律很整齐，如果心跳有点快，但只要不乱，或者有一两下早跳不要紧，但如果心跳一直不齐，医院了。

查

脉搏

安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。从年龄上来划分，一岁以下的孩子应为次/分，4~5岁的孩子应为90~次/分，如果超过次/分就有问题。

观察

孩子的脸色

暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白，口唇发青、发紫的迹象。

发现越早，控制越早，心肌受损就越小，预后越好。

暴发性心肌炎有后遗症吗？

病毒性心肌炎大部分还是自限性的，即机体的抵抗力会自己消灭掉病毒，慢慢地就能恢复。

但是，还有一部分患者可能留下后遗症，轻症患者可以出现早搏或者传导阻滞。较重的患者则可能会患上心肌炎后的心肌病，医学上称为“外扩张型心肌病”。

此外，暴发性心肌炎的发病与体质好坏没有必然联系。病毒直接作用损害心肌，或病毒进入机体一段时间（一般1-3周）后，人体免疫反应过度，都是导致暴发性心肌炎发病的原因。因此，抵抗力越强的人，机体越容易产生强烈的免疫变态反应。身体强壮的人在感冒发烧后，如果连续熬夜、感觉疲劳，体质突然变弱，就容易被病毒侵犯。

如何预防爆发性心肌炎？

1.适当加强体育锻炼，提高自身抵抗力，但是感冒后一定要注意休息，减少活动，尤其不要进行剧烈的运动；

2.小孩子要少去人口密集、交叉感染率高的地方，必要时可以带口罩，因为爆发性心肌炎是由病毒感染引起的，避免感染尤其重要；

3.要保持情绪稳定，减轻心脏负荷，提高心脏抵御疾病的能力，同时多吃一些胡萝卜、西红柿、洋葱、大蒜等食物，这些食物有活血降压、增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等作用。

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