怀孕了感冒怎么办

谁没得过感冒，哪年不感冒几次。没事儿，多喝热水！红糖姜水！不用吃药！咱老百姓的办法多得是！

许多孕妇遇上感冒都会有上面的想法，但是，强调一下，不是所有的感冒都可以用喝水来解决，发现苗头不好一定要及时就医啊！

今天要说的流行性感冒（流感）可不是小问题。孕产妇的心血管系统、呼吸系统以及免疫系统会发生很大的变化，流感的并发症明显升高，一定要及时识别流感并立即处理，以减少流感传播及不良母胎结局。国家卫计委发布的《流行性感冒治疗方案（）版》要求，对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群要及时治疗。

那么，如何区分流感和普通感冒呢？

普通感冒是呼吸系统病毒感染，症状较轻。流鼻涕和鼻塞最常见，其他症状有咽喉痒痛、咳嗽、头痛和身体不适。有时会有低热，成人高热不常见。普通感冒常见病原体常为鼻病毒、冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒等，流感病毒检测为阴性。普通感冒一般不需要特殊处理，可自愈。

流感也是呼吸系统传染病，起病急，可迅速扩散。根据流感病毒核蛋白及基质蛋白进行分型，比如我们常说的H1N1就是一种甲型流感病毒。流感病毒可以通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等处的黏膜直接或间接接触传播，潜伏期为1-7天。主要表现为发热，可有高热，常伴有流鼻涕、咳嗽、咽喉疼痛、头痛、全身肌肉疼痛、厌食、疲倦和头晕等。如果孕妇在流感季节（北方高发于冬春季11月至4月）出现典型临床症状和体征，应立即考虑流感并及时处理，发热和咳嗽的诊断价值最高。必要时需要进行实验室检查以确诊流感并明确分型。

流感

普通感冒

致病原

流感病毒

鼻病毒、冠状病毒、副流感、呼吸道合胞病毒等

传染性

强

弱

发病的季节性

有明显季节性（我国北方为11月至次年4月多发）

季节性不明显

发热程度

多高热（39-40度），可伴寒颤

不发热或轻、中度发热

全身症状

重，头痛、全身肌肉疼痛、乏力

轻或无

并发症

可并发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等

少见

对疑似或确认流感的患者，应尽早开始抗病毒药物治疗。神经氨酸酶抑制剂是治疗流感的主要药物，对甲型和乙型流感病毒都有效。这类药物包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。虽然妊娠期使用神经氨酸酶抑制剂的安全数据有限，但治疗的获益远大于其潜在风险。美国疾控中心及英国公共卫生部均推荐流感孕妇首选药物为奥司他韦。

妊娠中晚期妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，也常发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征。根据我国流感诊疗方案，妊娠中晚期孕妇以及重症病例均需入院治疗，必要时入住ICU。对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离。

几个常见的问题

发热——早孕时体温过高与新生儿神经管畸形及其他出生缺陷相关，分娩时发热可能与新生儿惊厥、脑病、脑性瘫痪甚至新生儿死亡相关。因此，孕妇发热应当及时处理。对乙酰氨基酚是妊娠期的最佳降温药物。

抗生素——流感一般不需要抗生素治疗，并发细菌感染时才考虑使用抗生素。

产科处理——孕妇患流感后如何监测胎儿尚无相关指南。胎儿监测通常与其他母体合并症一样，应根据患者具体情况而定。流感不是提前终止妊娠和剖宫产的指征。

流感疫苗——是预防流感和减轻病情的重要手段，《流行性感冒治疗方案（）版》中推荐高危人群（包括孕妇）接种流感疫苗。无论处于何种妊娠阶段，接种流感疫苗都是最有效的预防方法，对准妈妈及出生早期的婴儿均有一定的保护作用。但流感疫苗不是%有效。在流感流行季节，无论是否接种过流感疫苗，出现流感症状者均应按流感评估和处理。

黄岭

主治医师，讲师

就职于中国医院妇产科

博士在读师从于乔宠教授

从事复发性流产及妊娠期高血压疾病相关领域的研究

擅长产科常见疾病的诊治

辽宁省免疫学会妊娠免疫分会秘书

辽宁省细胞生物学学会孕产期母儿心脏病多学科诊治专业委员会常务理事

辽宁省中西医结合学会孕期营养与代谢专业委员会委员

辽宁省生命科学学会睡眠医学分会产科学组组员

参与国家自然科学基金项目2项，参与省部级课题2项

虽无百分百成功，

但有百分百努力；

乔宠学堂带着您，

让怀孕生产更顺利。

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