中国疾控中心最新提醒每天10公里小伙

近日，中疾控发布新版流感疫苗接种指南，抵御今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。

该指南内容主要包括流感病原学、流行病学、季节性等特征，不同人群流感所致的健康和经济负担，流感疫苗种类及免疫原性、效力、效果、成本收益、安全性，及-年度接种建议。

结合新冠肺炎疫情持续全球流行的背景，指南推荐以下人群为优先接种对象：医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性等。对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

流感不是普通感冒

普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病，传染性不强，症状较轻，呈自限性。流感是由流感病毒（甲型和乙型流感病毒）感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过其近距离呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，在人群聚集的场所发生聚集性疫情。

怎么判断是否得了流感？

流感起病急，大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据，流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃）、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身体疼痛、寒颤、疲乏、腹泻、呕吐等症状。流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

每年接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异，疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，因此流感疫苗需要每年接种。

来源：中国疾控中心、科普中国

感冒还要坚持运动？每天10公里，小伙“跑”进重症监护室……

贵州21岁大学生杨帅（化名）在一个多月前，为自己制定一份体能训练计划表，每天跑10公里。期间，他感冒了，但他觉得患上区区小病何足挂齿，依然继续跑步。

几天后，杨帅暴发性心肌炎，血压不稳、心力衰竭、呼吸衰竭……家属24小时守在重症监护室门口，既怕见到医生，又渴望见到医生。

医生为杨帅上ECMO

生死一线之际，医院迅医院，用上了最先进的ECMO（人工肺），“生死场上，殊死一搏”，历经层层险阻，躲过“明枪”，又防“暗箭”。终于，黑暗划破，天亮了。

男生每天跑10公里“跑”进重症监护室

9月11日，贵阳的雨一直下，阴沉的天，没有影响到杨帅的好心情。当记者在省医呼吸与危重症医学科重症监护室见到他时，他正准备换上一身红衣服，高高兴兴地出院。“等了好久终于等到今天！”这位身高1米75，面容瘦削的精神小伙，套上衣服后，发愁地说：“瘦了，我掉30斤肉。”他一边叹气一边回忆生病经历，“可太遭罪了。”杨帅就读遵义某高校，假期待在老家盘州市坪地乡。今年7月中旬，他为自己制定一份体能训练计划表，每天跑步10公里，起初跑着还挺来劲，跑完后一身汗，感到“超爽”。两周后，他感冒了，但跑步并没停下，还给自己打气“我能坚持”，后来却发现跑步时很累，呼吸费劲，还有发热等症状。杨帅很警惕，认为“这个感冒不一般”。他不敢大意，先到诊所输液，但病情并没有好转，反而持续恶化：恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、高烧，8月3日，家人将医院救治。“后来发生的事，我什么都不知道。”

医院转到省医

杨帅昏迷，一场精心动魄的生死大营救拉开序幕。“快，快，快！”医院重症监护室，化学检查显示多项感染指标显著升高，肝功能异常，心肌酶学、脑钠肽升高等，医生判断是重症心肌炎、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸、循环衰竭、多器官功能衰竭等。医院联手“人工肺”救命“暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。”该院副院长宋大龙告诉记者，这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，以猝死为主。时间就是生命，杨帅的命，分秒必争。医院医院挂职副院长，他说，医院是紧密型医联体，8月4日，医院向省医发起远程会诊，呼吸、感染、心内科专家全部到位，与此同时，杨帅的生命体征一直不稳定，家属守在重症监护室门口，医护人员通知他们，做好心理准备。

“患者危在旦夕，现在能救他命的，可以一试ECMO。”省医呼吸与危重症医学科副主任饶姗姗一锤定音。

杨帅

ECMO，被称为体外膜氧合，简称“叶克膜”，很多医生将其称为“人工心肺机”，是针对心肺衰竭患者最后的救治手段，它的主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，把静脉血变成动脉血，然后通过导管输回人体。从事ECMO的医师间流传一句话：生与死之间还有一个ECMO。4日晚上10点50分，省医呼吸与危重症医学科ECMO团队带着设备出发，次日凌晨2点39分抵达医院。ECMO要放动脉、静脉、远端动脉回流三根血管置管，需要多名医生相互配合，他们没有余光去兼顾周围，心里、眼中、手上只有操作，一刻不能停，一步不能错……

清晨5点半，随着维系生命的管子全部正确连接，“人工肺”建立顺利完成。

医生为杨帅上ECMO

“当ECMO机器成功运转起来时，患者的氧饱和度就从80多上升到90多，一些指标开始稳了。”参与救治的省医呼吸与危重症医学科主治医师刘娅钦回忆，在场的医护人员瞬时长长地舒了一口气。经过病情评估，当天中午，杨帅被转送到省医呼吸与危重症医学科重症监护室，接受进一步治疗。治愈之路“过关斩将”胰腺炎、胆囊炎、多重耐药菌接踵而至……刘娅钦介绍，每次杨帅的病情有一点起色，很快就有新问题出现。疾病给医护人员下的“挑战书”从没停过。稳定杨帅血压的药物从最初的两种以上逐渐减少至一种，而后血压稳定，一种药物都不用上，ECMO维系的心脏、肺、和血管等功能，同时，置换上万毫升的血浆。一周后，ECMO成功下机，杨帅恢复意识，心脏功能逐步恢复，正当大家准备松口气，查出他少尿、肺部感染。

杨帅和医务人员的合照

医护人员及时调整治疗方案，病情又往好的方向发展，大家紧皱的眉头刚刚舒展，胰腺炎和胆囊炎又相继发生。“那段守护着杨帅的日子，和打仗一样的，你永远不知道下一秒又会冒出什么并发症。”这两种并发症治好之后，杨帅发烧了。“我们从他的血液中查出多重耐药菌，紧急行动，对症医治。”在医护人员的彻夜守护下，杨帅体温从39℃降到38.5℃又降到正常体温。又观察了一周，没有发烧，没有其他并发症，医生宣布杨帅9月11日出院。

这场“生命保卫战”，他们打赢了。

出院时，杨帅一家送来锦旗

出院时，杨帅全家特地送来一面锦旗，不断地说着感谢，杨帅也说“除了真诚地道一声谢谢，不知道怎么形容内心的激动。”在场十余位医护人员表示，这场仗的确艰难，但最终胜利属于我们，“病人能健康出院，就足够了。”延伸阅读刘娅钦介绍，医院收治过数例暴发性心肌炎，其中大部分人都有“感冒后运动”这一共同点。感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看起来两不相干，怎么会发生联系，还引起那么可怕的后果呢？这是因为感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等，是呼吸道感染。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难——病毒性心肌炎就是这样得来的。简单地说，病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌发炎，属于感染性心肌疾病。暴发性心肌炎是病毒性心肌炎的重度情况，且暴发性心肌炎的进展很快，如果抢救不及时，病人72小时内的死亡率在60%以上。

刘娅钦提醒，感冒后就不要运动了，因为此时人体正好处在过度疲劳、身体虚弱、抵抗力下降的状态，抵挡不住病毒的进攻。除了普通感冒的症状外，如果还出现心慌，像压了块巨石一样的胸闷，呕吐等情况，医院了，千万别硬扛。

来源：贵州日报当代融媒体记者刘丹

伤口有异物插入千万不要直接拔出！！

生活当中发生异物刺入人体事件时，现场处理是否正确至关重要。特别是异物刺入身体的头部、颈部，胸腔，腹腔和四肢大血管走行的部位。

首先是异物现场不能轻易拔除，异物不拔除以前，有填塞的作用，能避免大量出血和气胸的发生。此外还要注意：

1、转运患者尽量不剧烈晃动身体，特别是脑部；

2、去医院的路上保护好异物外露的部分，避免撞击引起异物移位，避免加损伤；

3、如果异物太长，可以切断；

4、即使异物刺入较浅，也不要随意自我拔出，以免造成体内大出血；

5、必须及时就医，第一时间拨打，到医院进行影像学检查、医生进行诊断后，由医生做出正确处置。

6、如果病人发生了抽搐，要在确保自身安全的情况下对患者进行制动，确保其不会再次受到伤害。如果意识不清，要保持呼吸道通畅，如有呕吐物要及时清理。

伤口表面有异物，不同大小的急救措施不一样。

1、如果是被筷子、匕首、钢筋、大块玻璃等异物，扎入身体深部：

在异物两旁加上敷料；也可以敷料剪洞，套过异物，盖住伤口，压迫止血

用敷料卷放在异物两侧，或三角巾做一环形圈套过异物，将异物固定

用绷带、三角巾包扎

送院处理

注意：严禁直接拨出，否则可能引起伤口大出血、神经损伤、内脏损伤等情况而加重病情；

包扎固定的目的是维持异物在原位，避免再次压入、移位。

2、如果是泥沙、碎玻璃、蜜蜂刺等表浅异物扎入身体：

可将异物剔除，用清水冲洗伤口

保证伤口干洁，进行包扎

注意：创面较大且脏，建议送院清创包扎。

3、如发生异物插入颅内，要做到这几点：

患者尽量不剧烈晃动身体，特别是脑部；

去医院的路上保护好异物外露的部分，避免撞击引起异物移位，加重脑损伤；

如果异物太长，可以切断；

即使异物刺入较浅，也不要随意自我拔出，以免造成脑内大出血；

必须及时就医，进行影像学检查、医生进行诊断后，由医生做出正确处置。

如果病人发生了抽搐，要在确保自身安全的情况下对患者进行制动，确保其不会再次受到伤害。

来源：薛城区院前急救（ID：zzsjjbjsfz）－作者：杨刚三、广州市健安应急救护培训中心（ID：Jianantrainingcenter）、萧山区卫计局、浙江省红十字会、网、腾讯视频、互联网、互联网

北京人防浩天救援队立足于“战时防空、平时服务、应急支援”的人民防空职能使命，秉承奉献、友爱、互助、进步的志愿精神，勤于学习，勇于探索，致力公益，不断壮大。平时应急救援处理突发事件，同时还进入社区、学校、机关、企事业单位等进行民防科普、自救互救知识普及、关爱弱势群体、慰问敬老、扶助幼小和活动保障等公益事业。门头沟人防浩天救援队为北京人防浩天救援队分队，现驻守门头沟永定楼附近绿岛家园民防浩天宣教体验基地开展各项相关工作。

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