活着奇怪的知识又增加了,一些人的心脏上架

有一天，我一个朋友想给自己的心脏做个全面检查，所以就跑去心医院。挂了个24小时的心电图，全身好几个大动脉的彩超，心脏彩超，还有冠脉造影。

当然啥也没查出来，结构特别完整，节奏特别规律。以前一年心脏能发紧个一两次，最近厉害的时候一天能发紧个三五次，最终医生的诊断是可能之前发生过病毒性心肌炎，最近工作又太忙，压力太大，人太焦虑导致的。最好的解决方案是，躺平、放松、出去玩……

这件事情里最逗的，平时一天发紧三五次的心脏，在24小时心电图时居然正常的不得了。对这事儿的解释，我觉得要么就是他内心深处认为看病做检查是比工作更轻松的事儿，要么就是他的心脏有主观能动性，聪明地不希望医生查出来它要造反。

唯一查出来的问题，是冠脉造影发现冠状动脉左前降枝动脉心肌桥。

如果把心脏看成一个脑袋，冠状动脉就像脑袋上的一顶皇冠，所以被称为冠状动脉，只是在人体内这是个倒挂的脑袋和倒挂的皇冠。

而心肌桥则是一种先天性的发育异常。一般情况下，冠状动脉是走行在心脏表面和心包膜中间的结缔组织中。在发育异常的情况下，有些段的冠状动脉会被埋到心肌下去，心肌就像桥一样跨在冠状动脉上，就称这段结构为心肌桥。

心脏搏动，心肌在收缩的时候会压迫到心肌桥下的冠状动脉，从而导致收缩期狭窄。心脏在舒张的时候，冠脉受压解除，狭窄随即解除。这样的狭窄会减少流向心脏的血液，尤其在运动的时候，更有可能导致短暂的不适或者胸痛。

我朋友被查到的这段，属于左前降枝动脉浅表性心肌桥，当属于所有心肌桥类型中最轻的一种，同时也是最常见的一种。一般不大会出现心肌缺血症状以及心电图的变化。

如果是纵深性的心肌桥，对冠脉血流的影响会比较大，可能出现心绞痛、心肌缺血的ST-T改变。大多数的心肌桥没有临床症状，严重的症状主要包括：心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死和房室传导阻滞。

不同的研究中发现心肌桥的发病率不同，接受血管造影的个体中大约有5%不到的人被发现有心肌桥。而在一些更复杂的心脏成像测试者的研究中，平均患病率会达到25%，另外一项尸体解剖的研究中，一半显示有心肌桥。

如果问我原因是什么，我绝对更倾向于相信5%的数据。因为更复杂的心脏影像学检查以及特殊情况下的尸检，通常对于患者或者死者已经有非人为因素的筛选或者富集，这些筛选和富集很大可能就是因为心脏类的疾患。

出现严重的心肌桥反应症状，医生会建议使用β-受体阻滞剂来减缓心率，或者使用钙通道阻滞剂来预防动脉痉挛。

而动脉阻塞性板块引起的心绞痛患者，常使用硝酸甘油来扩张动脉，对于心肌桥的患者来说，硝酸盐可能反而会使症状恶化。

对于极少数无法药物缓解的患者，可以通过切开心肌来释放冠状动脉的手术来预防危重病症的出现。

在NCBI（美国国家生物信息中心）的网站上查找心肌桥相关的遗传学研究。嘿，居然没有哎！这多半和心肌桥鉴定手段比较麻烦有关。现在体检的人多，没事儿爱做个冠脉造影的也不少，其实有兴趣有资源的医生和研究者可以尝试做下，搞遗传学研究也不难喽，抽点儿外周血，选点儿基因，没钱做做分型、有钱做做芯片、再有钱做做二代测序，数据分析分析就能出结果的。没人做过研究，那就是首发研究，值得尝试啊。毕竟严重的时候和心梗、猝死、心绞痛有关的呀！

要说风险度，我身边跑华语商学院玄奘之路戈壁挑战赛的同学里，就有俩被查出来有心肌桥，人家可也是四天公里跑下来的。

不过我还是建议平时痛觉不敏感的人，有必要检查下，对于痛觉敏感的人来说的心脏不适和疼痛，对于不敏感的人可能只是轻微的胸闷，但是带来的后果却是一样严重的……