ESMO2014靶向治疗的毒性谱，你

年9月27日，ESMO大会的一个专题论坛中，众专家就靶向药物毒性进行了探讨。

大家往往都抱有希望靶向治疗在治疗过程中产生最小可能的毒性。但是，单克隆抗体、TKI药物和mTOR抑制剂等靶向药物，会产生异于传统化疗的不良事件，多数情况下，发生率并不低。

通常来讲，靶向一条肿瘤通路也会同时靶向正常组织的同样的通路。对于免疫治疗，正常组织会因为免疫系统的高反应性而成为“无辜受害的旁观者”。

靶向药物造成的心脏毒性通常是由于心肌细胞功能障碍，并未造成细胞死亡。LillianSiu博士解释说，这些影响不会累积，通常是可逆的。常见的心脏毒性包括：心室功能障碍；免疫介导的和自身免疫性心肌炎；QT间期延长。

GuyMeyer博士和FaustoRoila博士交流了在鉴别药物相关毒性和肿瘤造成肺部/内分泌毒性（包括甲减和性腺机能减退）上的困难。肿瘤科医生增加关于癌症治疗并发症的意识会提高他们的诊治水平。

皮肤是很多靶向治疗产生毒性的常见部位，毒性事件也从轻度可控到出现重大问题，例如BRAF抑制剂相关的皮肤肿瘤，因此，肿瘤科医生应该尽力减少这些效应的严重程度。

使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌女性的骨骼并发症风险升高，包括骨质流失和关节痛。生物标志物，例如雌激素和维生素D代谢相关的基因上的突变，可能在鉴别高危人群上有所帮助，从而来制定更为合适的治疗策略。

胃肠道毒性，是造成发病率的主要原因，在有些临床试验中是造成死亡率的原因，在新的抗癌药物中变得越来越常见。JervoiseAndreyev博士建议进行多学科评估，合理使用支持性药物和针对性的营养治疗可以改善患者的结局。

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