经典考题每日一练，把握命题脉搏第37

倒计时8天

认真练题

持之以恒

３５１.患者，女，２７岁。糖尿病患者，极度消瘦，曾有过酮症酸中毒病史，血糖波动大。治疗应首选

Ａ.饮食疗法

Ｂ.饮食疗法＋运动治疗

Ｃ.饮食疗法＋短效胰岛素

Ｄ.饮食疗法＋长效胰岛素

Ｅ.饮食疗法＋二甲双胍

３５２.患者，女，４０岁。近４天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断是

Ａ.干酪性肺炎Ｂ.渗出性胸膜炎

Ｃ.肺梗死Ｄ.肺不张合并感染

Ｅ.肺炎球菌肺炎

３５３.患儿，４岁。春季发病。体温３９℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。幼儿园同班有数人有相同症状。最可能的诊断是

Ａ.腺病毒３、７

Ｂ.柯萨奇病毒Ａ组

Ｃ.溶血性链球菌

Ｄ.副流感病毒

Ｅ.流感杆菌

３５４.患儿，９个月。发热３天，烦躁、流涎１天。查体:一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径２~３ｍｍ的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常.最可能的诊断是

Ａ.感冒Ｂ.疱疹性咽峡炎

Ｃ.喉炎Ｄ.急性咽结膜炎

Ｅ.急性扁桃体炎

３５５.患者，女，３４岁。童年时有关节疼痛史，近一年来时常感到心悸易倦，查体:心尖搏动向左移位，叩诊呈梨形心，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，应诊断为

Ａ.病毒性心肌炎Ｂ.风湿性心肌炎

Ｃ.房间隔缺损Ｄ.风心病二尖瓣狭窄

Ｅ.风心病二尖瓣关闭不全

３５６.患者，男，６８岁。高血压病史５年，多次测血压１７０~１９０/９０ｍｍＨｇ。眼底Ⅲ级，该患者应诊断为

Ａ.高血压Ⅱ级，中危

Ｂ.高血压Ⅱ级，高危

Ｃ.高血压Ⅱ级，极高危

Ｄ.高血压Ⅲ级，高危

Ｅ.高血压Ⅲ级，极高危

３５７.男性，６０岁。突然觉头痛、头晕，伴恶心、呕吐，测血压为２４０/１４０ｍｍＨｇ，该病例的急救措施为

Ａ.立即应用镇静药物Ｂ.立即应用止吐药物

Ｃ.口服降压药Ｄ.硝普钠静滴

Ｅ.立即应用抑制胃酸分泌药物

３５８.患者，男，２３岁。饱餐后持续上腹部疼痛１天。查体:上腹中部及左上腹压痛及肌紧张，放射至左腰部。仰卧后腹痛加重。应首先考虑的是

Ａ.肝肿瘤Ｂ.左肾结石

Ｃ.急性肝炎Ｄ.急性胰腺炎

Ｅ.急性胃炎

３５９.患者，男，２８岁。聚餐饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐。査体:急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断应首选的检查是

Ａ.超声检查Ｂ.胃镜

Ｃ.血、尿淀粉酶测定Ｄ.血糖测定

Ｅ.血钙测定

３６０.患者，男，３６岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿，心率１２８次/分，呼吸４０次/分，端坐，有脐疝。下列治疗中首选的是

Ａ.西地兰静注Ｂ.双氢克尿噻口服

Ｃ.口服甘露醇Ｄ.放腹腔积液

Ｅ.硫酸镁导泻

３６１.患者，男，４８岁。肝硬化病史５年。半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下列治疗措施不当的是

Ａ.卧床休息Ｂ.低蛋白饮食

Ｃ.低盐限水Ｄ.定期补充白蛋白

Ｅ.快速、大量利尿以加快腹水消退

３６２.患者，男，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。査体:肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3ｃｍ，质硬，无触痛，胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

Ａ.肝癌Ｂ.肝炎

Ｃ.肝脓肿Ｄ.肝囊肿

Ｅ.肝硬化

３６３.患者，女，５５岁。４年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜:见胃黏膜红白相间，以白为主。诊断首先考虑

Ａ.慢性浅表性胃炎Ｂ.早期胃癌

Ｃ.慢性肥厚性胃炎Ｄ.急性胃黏膜病变

Ｅ.慢性萎缩性胃炎

３６４.患者，女，４０岁。持续黄疸９个月，并伴皮肤瘙痒。査体:巩膜皮肤黄染。肝肋下３ｃｍ，质硬，光滑，脾大，肋下６ｃｍ。血清抗线粒体阳性，血胆红素１３４ｍｍｏｌ/Ｌ，１分钟胆红素８８ｍｍｏｌ/Ｌ，５－核苷酸酶升高。最可能的诊断是

Ａ.慢性活动性肝炎Ｂ.原发性肝癌

Ｃ.原发性胆汁性肝硬化Ｄ.肝炎后肝硬化

Ｅ.继发性胆汁性肝硬化

３６５.肝硬化患者。腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1ｃｍ。下列有关肝硬化腹水形成的原因，不正确的是

Ａ.血浆胶体渗透压下降Ｂ.门静脉压力增加

Ｃ.淋巴回流受阻Ｄ.醛固酮减少

Ｅ.有效循环血量减少

３６６.患者，女，６０岁。慢性乙型病毒性肝炎１５年，近日腹胀来诊。Ｂ超检查提示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

Ａ.肝静脉压力升高Ｂ.肝动脉压力升高

Ｃ.门静脉压力升高Ｄ.腹壁静脉曲张

Ｅ.淋巴回流障碍

３６７.患者，男，４０岁。胃溃疡病史１０余年。１小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。査体:ＢＰ８０/５５ｍｍＨｇ，Ｒ１２５次/分，Ｔ３８.８℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

Ａ.胃黏膜脱垂Ｂ.溃疡穿孔

Ｃ.复合性溃疡Ｄ.溃疡癌变

Ｅ.促胃液素瘤

３６８.患者，男，４０岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛(吲哚美辛２５ｍｇ，每日２次)，近日关节疼痛加剧。昨日发现大便黑色来诊，査粪隐血(＋?。最可能的诊断是

Ａ.胃溃疡并出血Ｂ.胃癌并出血

Ｃ.急性胃黏膜病变Ｄ.十二指肠溃疡并出血

Ｅ.食管静脉曲张破裂出血

３６９.患者，女性，２８岁。反复上腹隐痛伴反酸４年。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，１４Ｃ尿素呼气试验阳性。治疗方案首选ＰＰＴ加

Ａ.保护胃黏膜药物Ｂ.促胃动力剂

Ｃ.止痛药Ｄ.一种有效抗生素

Ｅ.两种有效抗生素

３７０.患者，男，５０岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生３次上消化道大出血，Ｘ线胃肠钡餐检查未发现异常，査体:右上腹轻压痛。最可能的诊断是

Ａ.胃癌Ｂ.慢性胃炎

Ｃ.十二指肠球后溃疡Ｄ.胃溃疡

Ｅ.胃黏膜脱垂

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.D.E.A.B.D

.E.D.D.C.D

.E.E.E.C.D

.C.B.D.E.C

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