牵牛子实践技能双重诊断笔记

双重诊断是我们中医考生在进行操作考试第三站必考内容之一，分值也有十分，所以我们必须好好掌握这个知识点，只要能正确辨出疾病的中医名和西医名即可拿下十分，不需要掌握治疗，因此这10分相对西医的体格检查和西医操作及临床判读还是好拿分的，不多说，进入我们今天的主题。

注：文中黄色字体都是直接秒杀的关键字，红色的字体是代表你不但要知道西医病名，还要知道具体的哪个小证型。如“心力衰竭”，你不但要知道“心力衰竭”，你还要知道题中是“左心衰”还是“右心衰”。

序号

西医病名

中医病名

主要症状

1

急性上呼吸道感染

感冒

鼻涕，咽痛，头痛，发热（喉节以上）

2

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

喘证

呼吸困难（进行性加重）、桶状胸、过清音

3

慢性肺源性心脏病

心悸、喘证

基础肺病、累及到右心（右心扩大或右心肥厚）

4

支气管哮喘

哮病

发作性呼吸困难、过敏源、哮鸣音、支气管舒张试验阳性

5

肺炎

咳嗽、喘证

大叶性肺炎（铁锈色痰、发热）、支原体肺炎（干咳）

6

肺结核

肺痨

午后低热、夜间盗汗、结核杆菌阳性、普通抗生素无效、女性可出现月经量少伴消瘦

7

原发性支气管肺癌

肺积

老年吸烟男性、咯血、短时间内体重下降、影像学可见占位病变

8

慢性呼吸衰竭

喘证

I型缺氧而无二氧化碳潴留血气分析氧分压60，PaCO2正常，II型缺氧伴二氧化碳潴留血气分析氧分压60，PaCO2正常50。

9

心力衰竭

喘证、心悸

左心衰（呼吸困难逐渐加重、劳力、夜间阵发加重、端坐呼吸）、右心衰（消化道症状，肝大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性）、急性左心衰（粉红色泡沫痰）

10

心律失常

心悸

内容太多，抽到听天由命去猜。

11

高血压病

眩晕、头痛

血压/90mmHg。注意分级（+19mmHg）。伴糖尿病都是很高危级

12

冠状动脉粥样硬化性心脏病

胸痹

慢性冠状动脉病（心绞痛、时间短，硝酸甘油有效）、ST段抬高性心肌梗死（心肌梗死、时间长，硝酸甘油无效，心肌酶增高）

13

病毒性心肌炎

心悸、胸痹

年青人、感冒病史+心脏问题

14

胃炎

胃痛

单纯胃不舒服

15

消化性溃疡

胃痛

一般会有胃镜检查，胃溃疡和十二指肠溃疡（肠前胃后）

16

溃疡性结肠炎

腹痛

黏液脓血便、全身症状、抗生素无效

17

肝硬化

鼓胀

肝炎病史+移动性浊音阳性、脾大蜘蛛痣

18

急性胰腺炎

腹痛

淀粉酶、暴饮暴食、中上腹痛向腰部放射

19

慢性肾小球肾炎

水肿

眼睑水肿、血尿

20

尿路感染

淋证

膀胱炎（尿路刺激征）、急性肾盂肾炎（尿路刺激征+发热、寒战）、慢性肾盂肾炎（辅助检查有肾盂变形）

21

慢性肾衰竭

癃闭

基础肾病+肌酐、尿素氮升高

22

缺铁性贫血

虚劳

男g/L,女g/L,孕妇g/L。+小细胞低色素、铁

23

再生障碍性贫血

虚劳

血常规三细减少，有骨髓检查、低下

24

特发性血小板减少性紫癜

血证、紫斑

女性好发，出血，血小板低。

25

甲状腺功能亢进症

瘿病

易激动、突眼、T3T4检查

26

糖尿病

消渴

三多一少，血糖，糖化血红蛋白

27

痛风

痹证

尿酸，痛

28

类风湿关节炎

痹证

小关节痛+类风湿因子阳性（RF）

29

脑梗死

中风

静止情况下出现偏瘫，CT前期无改变，超过24小时后出现低密度影

30

脑出血

中风

激动情况下出现偏瘫，CT出现高密度影

31

病毒性肝炎

黄疸、鼓胀

甲乙丙丁戊（ABCDE），AE消化道传播，BCD是血液传播。

32

乳腺增生病

乳癖

乳房上包块

33

急性阑尾炎

肠痈

转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热

34

肠梗阻

肠结

痛吐胀闭+气液平面

35

胆石症

黄疸、胁痛

痛、墨菲氏征阳性，B超有强回声团

36

前列腺增生症

精癃

老年男性，尿不出，肛门指检或B超提示前列腺增大，中央沟消失

37

下肢动脉硬化性闭塞症

脱疽

下肢发凉、麻木、坏死、间歇性跛行

38

功能失调性子宫出血

崩漏、月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血

排卵型月经失调（双向体温）、无排卵型功血（单向体温）

39

绝经综合征

绝经前后诸证

围绝经期综合征（更年期症状）、年龄50岁左右，潮热、烦燥、月经紊乱

40

盆腔炎性疾病

带下病

女、白带异常、有宫颈举痛、盆腔积液

41

自然流产

胎漏、胎动不安

先兆流产(出血+孩子没有出来)，难免流产（保不住，在宫颈口），不全流产（排出部分），完全流产（包括胎盘全排出）

42

异位妊娠

异位妊娠

B超提示孕囊在宫外，大出血，休克

43

产褥感染

产后发热

分娩24小时后到10天内发热。恶露臭味

44

小儿肺炎

肺炎喘嗽

小儿呼吸急促+发热，休克时提示重症。X线提示有斑片状阴影。

45

小儿腹泻

小儿泄泻

2岁内小孩子拉肚子

46

肾病综合征

水肿

蛋白尿3.5g/d，血浆白蛋白30g/L。

47

过敏性紫癜

血证

男孩多见，出血，关节和腹痛。

48

水痘

水痘

小孩身上起水泡，有接触史

49

流行性腮腺炎

痄腮

腮腺皮肤肿胀疼痛，有传染性

本期牵牛有话说到这里就要和大家说再见了。如果有错误的地方，还请包涵指正!点







































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