治疗心律失常最早的方子是什么

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

——张仲景·《伤寒论》

小蒙最近在病房碰到一个病人

BNP接近三千

#脑钠肽（BNP）是临床提示心力衰竭（HF）的重要补充依据，BNPng/L心衰可能性小（10%）。但BNP并不具有特异性，某些心肺疾病、肾衰、肝硬化等也可使血浆BNP浓度升高。

这是一个肾病科的病人

BNP升高肯定不是因为心衰

但是因为好奇是否伴随着心率改变

小蒙跟小伙伴们就围着那个病人挨个给他把了把脉

然后就争执起来

（你问为什么放这张图？其实只是因为字好看而已）

争执的中心是关于脉到底快还是慢

但是抛开这个不说

我们公认这个病人的脉

会停跳一下，然后再跳

可以粗略诊断为心律失常

小蒙不禁猛夸小伙伴们基础太好

反应贼快

炙甘草汤又叫“复脉汤”

原文仅有一条（小蒙已经扔在开头啦）

虽然有“脉结代，心动悸”这些心律失常的症状

但是好像并不是所有人都能用的

（知道你们不爱看，这部分内容我就折叠了）

炙甘草汤里有补脾长肌肉的甘草（四两）；养阴的人参（二两）、麦门冬（半斤）；补精生髓的生地黄（一斤）；止血补血的阿胶（二两）。可以看到这个方子里大部分是补药，也难怪这个方子被后世定为“养阴”的组方。

回顾仲景所处的年代，是战争十分频繁的年代，这个方子很有可能是给当时受伤之后大量出血奄奄一息的伤员使用的，其中生地黄、阿胶止血，人参、桂枝、炙甘草、麦冬强心定悸，麻子仁补心，所以才被称为“复脉汤”。

炙甘草汤的原文写明“伤寒”，说明这是一个治疗外感导致心律失常的方子。方中用辛温的生姜、桂枝，佐以清酒散在内之寒邪。

《伤寒·辨脉法第一》解释了结脉：“脉来缓，时一止复来者，名曰结。……阴盛则结”。成无己在注释中写道：“结代之脉，动而中止能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代。心中悸动，知真气内虚也，与炙甘草汤，益虚补血气而复脉。”说明本方适用于真气内虚而寒邪乘之所致的心动悸。

炙甘草汤适用证虽然仍属外感

但是其人内亏实甚

炙甘草汤治疗的是血虚、阴虚兼感寒所致的心脏疾病

有些人认为相当于现在的病毒性心肌炎

#病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

如果是心阳虚导致的心律失常

这个方子并不合适

应该大量用姜附扶阳

甘草是个会让人“长胖”的药

也就是说这个方子更适合瘦人

如果是因为痰湿阻滞等实邪导致的心悸（胖人多痰）

这个方子并不适合

现代有人用炙甘草汤治疗

严重贫血、肝血虚导致的失眠梦惊

效如桴鼓

还有人用炙甘草汤炖红烧猪蹄

具体怎么做

请听下回分解咯

-本文由蒙易学堂原创首发，转载须经授权-