知识干货临床执业医师消化系统相关考点

不管你是备考年执业医师，还是要参加二试的考生，大家一定要提早准备，尤其二试考生，距离考试仅剩下二十多天，一定要好好记忆了，接下来为大家整理了临床执业医师消化系统的相关考点。

1.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除，胃十二指肠吻合术。

2.恶性肿瘤治疗的关键环节是早期诊断和治疗。

3.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂。

4.急性胃黏膜撕裂多见于各种原因引起的剧烈呕吐，引起胃内压增高，继而贲门黏膜撕裂。

5.胃大量、多次出血，发病后查胃镜可明确病因。

6.内镜见鹅卵石样改变为克罗恩病铺路石样征。

7.食管贲门失弛缓征的X线吞钡见鸟嘴征。

8.食管静脉曲张的X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变。

9.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是瘢痕性幽门梗阻。

10.肠结核好发于回盲部。

11.溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠。

12.细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠。

13.克罗恩病好发于回肠末端。

14.大肠癌好发于直肠。

15.十二指肠溃疡好发于球部。

16.胃溃疡好发于胃窦小弯。

17.胃癌好发于胃窦。

18.消化性溃疡急性穿孔好发于胃、十二指肠前壁。

19.消化性溃疡慢性穿孔好发于胃、十二指肠后壁。

20.伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出。

21.伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血、穿孔。

22.肠结核长轴与肠纵轴垂直，易发生肠梗阻。

23.细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状。

24.柯萨奇B组病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。

25.诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。

26.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是CEA。

27.右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型。

28.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术。

29.进行性吞咽困难见于食管癌。

30.消化性溃疡并出血最常见部位：胃溃疡为胃小弯，十二指肠溃疡为球部后壁。

31.消化性溃疡穿孔最常见部位：胃溃疡为胃小弯，十二指肠溃疡为前壁。

32.胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

33.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解。

34.食管癌最好发的部位是中段。

35.食管癌最常见的是鳞癌。

36.诊断胃食管反流最适用的辅助检查是24小时食管pH监测。

37.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是胃镜及活检。

38.胃癌：胎儿硫糖蛋白升高。

39.癌变：胃溃疡边缘黏膜上皮增生并有明显的异型性改变。

40.慢性穿孔：消化性溃疡底部与周围器官粘连。

41.大便隐血试验阳性：胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂。

42.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂。

43.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是胃癌。

44.胃食管反流病病因：食管下括约肌（LES）功能障碍。

45.胃食管反流病的临床表现：食管症状：烧心和反流是本病最常见和典型的症状，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重。另外还有胸痛、吞咽困难以及胸骨后异物感。

46.胃食管反流病的食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化。

47.癔症：部分患者诉吞咽不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难。

48.胃食管反流病的并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。

49.胃食管反流病的诊断：胃镜是最准确的方法。

50.胃食管反流病的治疗：首选质子泵抑制剂（拉唑类），适用于症状重，有严重食管炎的患者。

51.胃食管反流病的维持治疗：首选质子泵抑制剂。

52.急性胃炎：最常见的病因是应用非甾体类抗炎药，属于环氧合酶（COX）抑制剂。

53.急性胃炎的确诊：依靠胃镜发现糜烂及出血灶。

54.慢性胃炎：最常见的病因是幽门螺杆菌（Hp）感染。

55.慢性胃炎的胃镜及组织学病理：慢性非萎缩性胃炎黏膜红黄相间，或黏膜皱壁肿胀增粗；萎缩性胃炎黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。

56.胃炎的分类：胃窦炎，多为Hp感染；胃体炎，多与自身免疫有关。

57.胃癌前状态：化生、萎缩及异型增生。

58.胃溃疡的诊断：胃镜及组织学检查是最可靠的方法。

59.胃溃疡的治疗：常用的联合方案是：1种PPI+2种抗生素或者1种铋剂+2种抗生素，疗程7~14天。

60.十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年；前者发病高峰比后者早10年。

61.胃溃疡的病因：Hp感染是消化性溃疡最主要的病因；药物中NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常见的药物。

62.注意：胃溃疡在发病机制上以黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡以高胃酸分泌为主。典型的胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡多见于球部。

63.消化性溃疡的临床表现：上腹痛和不适为主要症状，常具有以下特点：①慢性过程；②周期性发作；③节律性疼痛；④腹痛可被抑酸或者抗酸剂缓解。

64.消化性溃疡的并发症：①出血：是消化性溃疡最常见的并发症，而消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，十二指肠球部被疡较胃溃疡更易发生；②穿孔，溃疡破入腹腔引起弥漫性的腹膜炎，最具诊断价值的体征是肝浊音界消失；③幽门梗阻；④癌变：估计＜1%胃溃疡可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。

65.消化性溃疡的诊断：胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法；X线钡餐是确诊消化性溃疡的次选方法，龛影是确诊消化性溃疡的直接征象，主要适用于胃镜禁忌者，如出血、穿孔者。

66.消化性溃疡的治疗：首选质子泵抑制剂（PPI）。PPI可增强抗生素的杀菌作用。

67.对有并发症或者经常复发的患者应进行复查，首选非侵入性14C尿素呼气试验。

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二试会于11月23日-24日进行

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