病毒性心肌炎要警惕

医院（集团）医院院感科人员，医院院感科进修学习。初冬的气温让人难以捉摸，时而和风温煦，时而寒风凛冽，这忽高忽低的气温，让一些机体免疫力弱的人很苦恼，稍有疏忽就患上感冒。很多人对感冒满不在乎，觉得是个小问题，还通宵达旦地工作或者玩乐。

什么是病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎，是指病毒感染引起的，心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。上呼吸道感染、病毒性肠炎是引发病毒性心肌炎较常见的两类疾病，最常见的病毒是流感、副流感病毒和柯萨奇病毒。除此之外，腺病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肝炎病毒等病毒感染都可引发病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎有哪些症状？

患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等呼吸道的症状，但两周后，突然出现心脏不舒服，比如胸闷、心慌，严重的会发生休克、猝死。也有一些患者发病紧急，属于暴发性心肌炎，患者感冒发热的同时就会出现气短、胸闷、或者心律失常，严重的同样会出现休克、猝死。肠道病毒感染引起的，则可以表现为腹泻、腹痛。

病毒性心肌炎怎么发生的？

病毒性心肌炎大多数从感冒迁延而来。病毒感染和免疫力低下是病毒性心肌炎发病的主要原因。有很多病毒可以诱发心肌炎，绝大部分是呼吸道病毒感染引起，也有少部分是肠道病毒感染所致。这些病毒对心脏更“亲近”，它们可以通过血液到达心脏，在心肌细胞里繁殖，从而损伤心肌细胞。

除此之外，心肌炎的发生和机体自身免疫力下降与异常反应有关。免疫力下降后，人体没有办法抵御病毒的入侵，让病毒有了可乘之机，从而在心脏里肆虐。人体的免疫力本身应该是抗病毒、抗细菌的，但是由于病毒侵犯了心肌之后，改变了心肌的结构表象，机体的免疫系统不认识被改变的心肌，将其误认为外来的敌人，从而攻击心肌，这样就造成了自身免疫反应。长此以往，心脏就会扩大，变成扩张型心肌病。患者会出现胸闷、气短，重症者会出现心衰、呼吸困难、脚肿，或者严重的心律失常。因此，扩张型心肌病可能是因为病毒感染后引起的免疫反应所致。

怎样治疗病毒性心肌炎？

目前，针对病毒性心肌炎没有特效的疗法，只能采用综合疗法。

1.休息和饮食：应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。

2.抗病毒治疗：主要用于疾病的早期。

3.营养心肌：急性心肌炎时应用自由基清除剂，包括静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。

4.糖皮质激素：不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用。

5.对症治疗：当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。

医院（集团）医院提醒您：千万不要小看病毒所引发的感冒，它能够直接损失心肌，患者在发病之前常感觉胸痛、心慌。当患者之前没有这种症状，感冒后症状变得严重，最好做一个心电图检查可以发现心肌损伤或心律失常，进而化验血发现转氨酶升高，就可以帮助确诊。

院感科：林紫薇

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