常考的四大ldquo上感病史rdq

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历年真题重现

汪师兄知识点讲解

发病前存在“上感”病史的疾病：急性肾炎、IgA肾病、亚急性甲状腺炎和病毒性心肌炎；儿童、青少年+上呼吸道感染病史（上感）1~3周后血尿+急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）+一过性肾功能不全（血肌酐轻度升高）+血清C3及总补体下降（8周内逐渐恢复正常）+ASO上升=急性肾小球肾炎；

20~30青少年多见+上呼吸道感染史1~3天后血尿+其他全身症状（如高血压、蛋白尿、乏力等）=IgA肾病；

IgA肾病和急性肾炎的鉴别诊断：好发人群都是青少年，临床表现都以“血尿”为突出症状，都可以有上呼吸道感染病史；“上感”1~3天后出现血尿的是IgA肾病；“上感”1~3周后出现血尿的是急性肾小球肾炎。

青少年患者+发病前1~3周病毒感染前驱症状（发热、全身倦怠、肌肉酸痛等）后出现“心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难”+心率可增快且与体温不相称=急性病毒性心肌炎；

①好发年龄好发于青少年男女性；②前驱感染史与随后症状1~3周前有上感史，后出现胸闷、心悸、胸痛等症状；③给出的心率可增快且与体温不相称体温每升高1度，心率增加约12~18次/分为相称。

40~50岁女性多见+病前1~3周病毒性上呼吸道感染病史+甲状腺肿大、明显疼痛，显著触痛+分离现象（血清T3、T4增高、但甲状腺摄I率显著降低）=亚急性甲状腺炎。参考答案：B/A/A/C/C；

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