史上最啰嗦流感预防指南二

患者的口罩选择：

患上流感后最好隔离休养，不接触他人时不戴口罩

与人接触时，如：就诊中、路途中、与家人密切相处时，佩戴口罩既可以减少他人感染，也能减少正在虚弱时期的自己被再次感染的可能，因此应佩戴口罩，并优先考虑一次性口罩（其中“外科口罩”可阻挡住向外传播病毒超过70%）

佩戴无“呼气阀”的高效口罩尽管对减少病原体的进、出都更有效，但体验会不如一次性口罩（比如“轻松感”、需要擦鼻涕会不方便等），且目前还缺少对患者康复影响的医学评估，因此暂不建议作首选；有阀的高效口罩、“不应选择的口罩”则均暂不建议考虑

健康人群的口罩选择：

由“感染与传播”内容可知，在流感爆发时，只要我们照常工作或上学，完全不在（半）封闭空间接触感染者的可能性很小（自驾私家车且不坐电梯者除外）

因此，最好在通勤路上，以及在所有的“人群聚集且可能通风不良”场所，全程佩戴口罩，此时口罩的建议选择顺序依次为：

有阀的高效口罩

无阀的高效口罩

一次性口罩（临时佩戴不要在可能的危险空气中久留）

“不应选择的口罩”则不应佩戴

如果疫情变得极为严重，则首选口罩应为“无阀的高效口罩”

高效口罩能起到足够防护作用有必要前提：在你本人佩戴时，确实能够有效密合——大多数市售高效口罩都并不如此。这些口罩都是已经通过“密合性检测”测试的，然而它自带的任何机构的密合性检测报告都只能表示“此款口罩在‘临时测试’这种非自然佩戴状态下对选中十人有一定通过率”，而无法保证“您本人在日常可接受的松紧状态下的佩戴也能实现足够密合”

确认一款高效口罩是否适合自己，与确认一次佩戴是否正确，都需要先做“密合性”检查

口罩若未能有效密合，佩戴者可能吸入更多的是从泄漏处（人脸与罩体间的缝隙）直接进入的受污染空气，而非已经高效过滤层过滤的洁净空气

口罩若未能有效密合且未被发现，佩戴者可能会产生“已安全”之错觉而未能减少（甚至显著增大）在有害空气中的停留时间、活动强度，最终损害健康

口罩若未能有效密合且同时其呼吸阻力偏大（“戴上后呼吸费劲”），还可能因此时呼吸深度显著加深、气流加速，佩戴者将未过滤的危险细颗粒吸入呼吸道更深处，最终损害更多健康

戴眼镜者，则可能因泄露导致眼镜起雾导致不便，甚至交通事故

正确的“密合性检查“方式如下：

（图中口罩仅为示意，不同口罩的形状及佩戴方式有可能不同。图片来自35口罩产品说明）

打开手机手电筒，将光源朝向口罩并轻贴在口罩表面，请人观察：当光源移到图中不同检测点处时，是否有亮光从检测点附近的口罩与人脸贴合处漏出（尤其鼻梁附近）。有时，光的泄露比较隐蔽，观察时可以尝试不同角度（因人脸往往并不完全对称，故请两面都做认真检查）

如有亮光漏出，调整口罩位置或松紧，直至亮光消失；若反复调整后仍有亮光漏出，或户外佩戴中眼镜有雾，请更换为其它口罩

注：“大口呼、吸，凭感觉判断边缘是否漏气”这种传统方式可以用于辅助判断，但随着口罩性能的进化（阻力大幅降低，更普遍的装有呼气阀，以及过滤面积增加等的形态改变），本已偏高的佩戴者误判率（很多人在自认为“没有漏风”时，口罩边缘实际有明显漏光）还在显著增加，因此，只有当口罩形态特殊，“漏光检查法”在实践中无法判断时，才可将其作为主要判断方式

口罩佩戴的“口罩适合\密合性”其实有成熟机器做量化检查，但由于机器昂贵并重视不够，各类相关机构的配备率都很低。“漏光检查法”是一种因为手机的全面普及才得以出现的检查法，我称之为“目前最不坏的”检查法。在实践中，首次接触“漏光检查法”的佩戴者，有部分会对其中步骤有理解偏差（因为“文图”方式无法足够直观，所以一直希望这种检查法能早些出“演示视频”），好在佩戴者成功实践一次后，此后再做检查是可以很轻松的（可数秒完成）

我们有6百万尘肺病同胞，不能正确佩戴口罩所造成的悲剧早已难以计数。我国的医疗系统内，尽管过去数十年中口罩的佩戴率已经较高，但由于正确的口罩知识普及程度严重偏低，临床研究选错、地方（含北京）疾控中心宣传错、医院采购错、医护人员戴错且不自知的情况、“应该充分密合而密合不够且不自知”的情况至今十分常见。再加上因为以往的N95级“医用防护口罩”佩戴体验不佳（闷热、呼吸费劲、勒感强），医护人员还会因为无意识等原因减少必要佩戴——而这些，也导致我国医务人员，尤其是呼吸道传染疾病医院人员时刻身处险境——医务人员在流感爆发季感染流感并不少见，而更危险的结核感染率更是高达50%-70%，年患病率达到/10万-40/10万，远高于许多“法律会要求医疗机构雇员必须进行口罩的适合性测试”的发达国家（注：肺结核感染但未发病者并不会传染他人，医务人员患病后会隔离治疗，病人中也只有较少部分有传染性——医院）

一些说明：

对危险病毒、细菌等并不存在“安全的接触浓度”，所以“使用防护口罩可以降低病毒等微生物颗粒的暴露水平，但不会完全消除生病的可能性”。如有需要，我会佩戴高效口罩前往疫情严重地区，但不鼓励普通读者长时间停留在高危区域

口罩的“过滤效率”测试是成熟的——“N95”的测试标准早在年便已成型，年由世卫组织与美国疾控中心推荐医护人员用于SARS病毒的防护，后又用于抵御埃博拉病毒——很多机构并不推荐“普通民众”将“高效口罩”作为流感预防的首选方式，原因并非其材料本身不能过滤足够病毒——而是，在早前的一些评估中，认为：1、民众并不容易选到刚好适合自己的口罩；、不经专门培训或学习，民众不容易正确戴好口罩；3、民众很难判断口罩是否已经戴好；4、过去（以及现在的大部分）高效口罩体验不佳，不容易持续佩戴；5、高效口罩价格偏高，日常使用成本难以承受；6、高效口罩生产效率较低，疫情爆发时人数多、消耗大，未必能及时、足量供应（也因此，作为一种“国家战略储备物资”，各国都会提前存储）。好在，因为一些行业前辈的探索，上述问题的关键部分已被优秀产品用事实解决，剩下的问题，我正在努力

儿童口罩：

这张照片，我每次看到都会有不冷静（图片来源：中新网）

（由于以前谈防霾口罩的《最啰嗦》文几乎未曾提及儿童口罩，因此本篇会略细一些）

“保护儿童最好的方法是远离污染环境”——无论对于传染疾病，还是其它类型的空气污染都是如此。

如果确实难以有效避开而需要用到口罩时，请不要在选择时过于草率。

儿童（按“0-18岁”计）的口罩选择与佩戴比成人显著复杂——对”安全“的要求显著更高，且孩子们的心（心理）、脑、呼吸系统也每年都有显著变化，也因此：

虽然在“市场”端：单纯只是把“成人口罩”缩小使它“看起来像是小孩戴的，再印上一些可爱图案”在技术上是没有任何难度的，因此市场在售的“儿童口罩”已有上百种

但在“标准”端：国际上至今没有成熟的“儿童口罩国家标准”；我国国家标准化管理委员虽然在年即已公开宣布在”即将出台“的民用口罩的国标中会有相关内容，但因争议太大、难度过高，而基础数据又严重缺乏，在年实际发布的国标中最后明确标示的是“本标准不适用于儿童口罩”，且至今（年1月）、并在短期内仍不可能有儿童口罩的国标发布——即：目前不能通过“口罩是否标有‘KN95’等权威等级字样判断产品是否在儿童可选的高效口罩之列”

而在“研发”端：有责任感的企业在进入儿童口罩领域时是极为谨慎的，行业内最负盛名的一家国际巨头（现代高效口罩的发明者）在实际的“研发-生产”阶段由中美两国的两个科学家团队联合进行了两年（项目启动的等待时间则远不止于两年），而最后发布的仅为适用于7-1岁阶段产品，且由于结构所限，在“密合性”的普适性及佩戴体验上仍有明显遗憾；另有企业则在口罩上市之前测试了超过两万名儿童的实际佩戴——即：即使全球范围内，有能力做好“用于儿童的高效口罩”的企业也为数不多

下图是我今年在各类关于口罩、儿童流感的文章里见过频率最高的照片，但图中的口罩却是典型的“戴比不戴更危险”的“不应选择类”——“漏风”甚至只是“小问题”——口罩会直接贴在口鼻上、口罩内壁很快潮湿甚至湿透、口罩本身无法“高效过滤”……（图转自“北京市疾控中心”，初始来源未知）

儿童的发育有一定的阶段性，如0-1、1-3、3-5/6、5/6-1、1-18，其各自特征及规律都不相同——一个型号同时完全覆盖以上两个阶段的口罩目前是不可信任的

0-1岁左右的孩子，尽力避免在流感高发时期带入人群密集且通风不良处——日常环境下，这个年龄段的孩子佩戴任何口罩都风险大过益处，完全不建议佩戴

1-3岁左右的孩子，也要避免。在无法避免时，考虑戴上日本“贝亲”，但同时请理解：贝亲只能挡住大飞沫，保护作用是偏低的（贝亲厂家标注的是用于1.5-3岁幼儿。它虽然长着”高效口罩“的样子，但实质是”一次性口罩“，对小飞沫如PM.5没有实质防护作用——尽管我国的零售商家都在“主动”给它打上了显眼的”防雾霾“的标签——贝亲主动设计了“不能密合”的结构，选择了“不能高效过滤”的过滤材料，目的是为了保证这个年龄段孩子佩戴安全。记住：在现有技术下，没有任何”高效口罩“用于3岁及以下儿童是足够安全的）

3-1岁左右的孩子仍需避免，但由于此年龄段的孩子实际上已经难以“总是”避开（“出门玩”或“去上学”），因此应考虑“途中佩戴儿童款口罩”。此年龄段只有很少口罩可选（包括一次性口罩）。高效口罩中，厂家标明可用于5-1岁，且各维度（除价格外）均已达到“儿童口罩及格线”的暂时只有日本“兴研”，推荐级别明确高于3M的7-1岁儿童款（当然，对于可以通过密合检测并且可接受其佩戴体验的孩子，3M及其它可靠品牌口罩的防护效果都是可以放心的）。由于这个年龄段儿童的特殊性，即使是兴研口罩，佩戴时监护人也需要特别留心：1、7岁以下儿童佩戴时，下巴处是否泄漏；、孩子正常说话（或有其它嘴部动作）时，口罩是否频繁“向上跑”导致了"实际的不密合“；3、兴研在初戴时需要调整绳长，避免过长导致的太松易掉及泄露，过紧导致的孩子耳疼而长戴后排斥，以及不对称导致的一边密合一边泄露（主要是鼻部）

从1岁开始，可选口罩会明显增加，您信任品牌的“青少年款”“女士款”或“小号”都已经可以尝试

儿童使用的高效口罩的适合性、密合性检查原则与成人相同，但需要更为留心鼻部与下巴处，且需要更多他们的佩戴过程——因为孩子们不但脸部动作较为夸张，还可能常用手抓、按口罩导致口罩位移

（类似图中姚晨所戴的“绿盾”这类口罩并不宜用于流感、雾霾防护。小土豆戴的是上文提到的“贝亲”。图片来源：姚晨微博，年）

成人口罩本文将不做具体口罩品牌与型号推荐。但如果哪款口罩不可用于流感预防，而它又特别流行，则可能会在此更新，如：完全不可考虑的“超人气口罩”日本“PITTA”、尽量别选的“美国”的“威隔（Vogmask）”英国“Rspro”、中国“绿盾”等

佩戴PITTA的明星们——

与佩戴PITTA的岳云鹏——“口罩适合性的另一种举例”(图片来自岳云鹏微博)

很多文章会“提醒”读者：”病毒是极小的，穿过口罩就像‘小沙子穿过大筛子，完全挡不住’……戴口罩就是个心理安慰”……而不少商家又会说：“滤网的孔径比PM.5还小，可以死死挡住它们……”——但这两种说法都弄错了它的微观结构和过滤原理——细颗粒物要穿过一层常见的现代空气过滤材料（驻极体静电熔喷布或静电棉，多用于高效口罩及净化设备），更像是细铁屑要穿过一帘厚的“磁棉被”——过大和过小的颗粒都很难过去（过大容易被卡住，过小则会被轻易“吸住”），刚好0.3微米的才容易过去——“高效口罩”完整的高效过滤层，对在高速气流（至少85升/每分钟，相当于工人中高强度劳动的呼吸过程中产生的不均匀风速中的最快风速）中的、本身为电中性的0.3微米颗粒物的拦截率不会低于94%。而单独的流感病毒微粒一般偏小（0.1微米左右），成团附着于飘尘悬浮在空气中的PM.5又往往偏大，细菌们更是多数单个就已大于3微米，你的日常呼吸又慢（极少超过30升/每分钟），因此口罩拦截这些带着病毒的大小飞沫的效率往往都会超过99%

驻极体静电材料的静电场对细菌有一定的抑制作用；优质材料的静电是“半永久”的（如未使用口罩在存放5年后的实测中，仍保持着高效过滤能力；也不用担心正常的佩戴时产生的水汽）；但大幅、反复的揉搓，以及水洗这类材料会导致材料的结构损伤、静电场过度下降（这也是不宜将口罩随意塞入裤内口袋的原因之一）

能高效过滤细菌的口罩未必能高效过滤PM.5（如“外科口罩”），能高效过滤PM.5的口罩一定能更高效的过滤细菌及病毒颗粒（如前述的“高效口罩”）

“一次性口罩”虽然佩戴简单，但在日常生活中错戴的情况仍不算少见。关于“如何正确佩戴”，可以参考网络常见附图科普（很多“畅销产品”的自带说明都极为简陋，简直“敷衍”），在此不赘述。仅提醒，在因为传染病而佩戴时：

佩戴中如果发现口罩明显变湿，要及时更换

不要弄错口罩正反（这是常见的）。如果中途发现弄错，不要将它“翻过来继续戴”——这样是危险的——而应该弃用并更换新口罩（如果手头没有新口罩且同时需要继续佩戴，则应先“将错就错”，直至有条件更换）

不要同时戴“两个一次性口罩”“双层口罩”——会导致口罩正面阻力增加，更多受气体会从侧面、鼻部的泄露处直接进入呼吸道，导致更不安全——然而这医院都还常见，4日某报医院院感办主任的建议：“哺乳时戴双层口罩”

“呼气阀”：

呼气阀是口罩的快速排气通道，其有无及“性能如何”对“闷热感”影响较大。如果其它条件相同，舒适性上，通常正面阀侧面阀无阀口罩；但当口罩的佩戴目的是避免感染他人，则请不要佩戴“带阀”的口罩，尤其当“阀”在正面——因飞沫也有部分可能从此排出

阀在“吸气之前”都会自动封闭，请不用担心口罩从此进入受污染空气，所以如果不是极端环境，带阀口罩可以放心用于自我防护（但也有极少数新口罩品牌的部分呼气阀“初始状态并不封闭”——每只口罩初次使用时要去看它的状态）

简单判断“阀的性能”的方式是看“轻吹阀片动不动”——大部分口罩阀片都是“轻吹却不动”的，也就是说，在常见的民用场景中，这些“有阀口罩”因为“阀占用了进出气面积而又没起到作用”，性能及体验会比它的无阀版本还差。避免购买这类口罩

小部分无阀或阀性能不佳的口罩，不泄露时也有导致起雾，需留意

口罩的戴前、取后，不要忘记及时洗手

所有类型口罩的佩戴中都要留心减少自己“揉眼睛”和“隔着口罩摸口鼻”的动作——如果发现这是由于“佩戴不适”导致的无意识动作，则最好更换为更舒适口罩；高效口罩如果正常佩戴中不会“碰嘴”（包括说话时），那在“自然变湿”时只要没有“阻力明显变大”就仍可继续佩戴，但此时不要在佩戴时用手按压，以避免人为使得内壁直接接触口鼻（但小朋友佩戴时，和她/他说“别按”能有效的可能性并不大，因此，最好能给健康的小朋友选正面带阀的口罩，这样如果仍有按压动作，会更容易“专注按阀”，使得此时接触口鼻的只是不参与过滤的塑胶部件）

当高效口罩用于疾病防护时，最好能够一日一换；如因故（如数量短缺或成本难以接受等）难以实现，则应注意使口罩被取下后可及时阴干，且应始终保证不用手等污染口罩内侧；如果房间内（含办公室）可能有蟑螂，则还需要在过夜时将口罩装入洁净袋内，以免携带病原体的蟑螂在其表面爬行或停留；更多关于常见高效口罩的通用“使用注意”，这里；关于防霾（PM.5防护）口罩的更多常识及进阶内容，点击这里和这里（部分有重复）

正确佩戴口罩，还至少可以在下列疾病的预防中起到关键作用：过敏性鼻炎、尘肺病、肺结核、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑膜炎、白喉、百日咳、肺性出血热

本文没有提及近年兴起的一类自带“风扇”的所谓“智能口罩”——这类口罩“有用”，但目前而言，在民用领域的使用整体上需要更为谨慎，因此不推荐（尤其是患者）。健康人群如因故临时使用，只能使用“正压（吹风）口罩”，而要务必避免“负压（吸风）口罩”

春节将至：在对一列可以在车厢连接的通风处抽烟的火车的一次4小时左右的监测中，车厢内的PM.5浓度在40-之间浮动，多数时间明显超过了火车经过地的该项数值

流感季节，包里最好常备口罩，可随时自用，也方便帮人；由于“健康人群”中还有“隐性感染者”，虽然自身无症状，却可能会严重伤害“高危人群1”，因此在近距离接触对方时也应临时佩戴口罩

注：1、尽量不要购买缺乏说明，或说明书过于简略随意的口罩；、向医生咨询口罩佩戴事宜时，最好能简单沟通以确认医生本人确实了解口罩。但如果医生不够熟悉，这并不能代表医生的专业水准不够，而仅能表示这位医生“对口罩不够熟悉”

清洁空气：

“通风换气”对流感预防的重要性也被低估

很多发生于家庭成员之间的传染，都与近距离接触时的空气中病毒浓度偏高有关

“通风”的本质，是“快速、大幅降低（稀释）空气中的病毒浓度”

空气中常见的病毒颗粒多是PM.5中的一种（剩下的微生物颗粒属于PM.5之外的PM10）

通风减少PM.5（空气中原有的+感染者制造的）浓度，即可减少生活环境的病毒浓度

PM.5可以附着任意种类的病原体，其中一些在空气中会迅速失活（如艾滋），一些会保持一段时间的活性（如流感）

悬浮的PM.5仍然可能有少量被环境表面吸附（如桌碗杯衣）

减少病毒的浓度即可大幅减少病毒的中远距离（1米+）传染与致病能力

雾霾天气会加强流感（以及所有呼吸道传染病）的传染力

即使不含病原体的PM.5也会刺激人体免疫系统，引发和促进炎症（因此雾霾会影响疾病被治愈，以及包括糖尿病、高血压这样的常见慢性病的严重程度）

在所有疾病中，肺炎导致了全球儿童的最多死亡

“（空气中的）污染物（PM.5）不仅对儿童正在发育的肺部造成损害，还可能侵入血脑障壁，永久性损伤儿童正在发育的脑部”

在中短期内，对所有人来说，PM.5浓度都是“越低，越好”。

“空气弄那么干净那孩子的免疫力缺乏锻炼怎么办？”——事实上，国内的空气虽有好转，但绝大多数地区连世卫组织推荐标准甚至我国大陆标准的“优”都远未达到，而我们并不可能4小时待在自己营造的净化空间里或4小时佩戴口罩，再加上同样不乐观的水、食品、以及手能接触到的一切，每一天孩子们的“锻炼机会”都“丰富“到”完全超量而不用担心不足”的程度）——人体的免疫系统是“有生力量”，过量消耗在源源不断的偏高浓度PM.5上，就会在真正危险的病害来临时兵力不足

对于流感（及其他呼吸道传染疾病）患者所住的房间，建议考虑的换气次数是6次/小时（或更多）

当室外空气足够好时，打开门窗就是减少室内PM.5浓度的最好方式（以及超标房间的甲醛、氡气等气态污染物），效率远高于各种家用设备

如果还需要更快，可以视情况打开抽油烟机，对辅助换气会有明显效果

当因为各种原因不便长时间开窗时，也可使用有大风量的空气净化器、新风系统，或口罩这几类产品中的一种或其组合来降低其他家庭成员的感染概率

如果条件允许，此时相对理想的组合是“新风+净化器”，同时运行

净化设备并不直接检测病毒浓度——大飞沫一般不会被传感器识别，小飞沫的量则通常不足以让传感器及时发出变档指令，因此，如果室内的PM.5浓度本身很低，机器可能会一直在最低档运行，其风量对于降低感染者身边的病毒浓度是明显不足的，因此，建议在自己患病的这一周，把净化器与新风手动调高（在你仍可舒服接受的噪音，或温度与“风速”范围内）

应大概了解机器的实际运行风量，考虑是否还需要适度间隔开窗，尤其单独使用某种机器时

如果您已染病，家里装有“壁挂新风机”且您与家人同住，则最好酌情考虑住在“有净化器但没有新风机”的房间，而避免住在“只有新风机的房间”，以免病毒过多随正压气流飘入远离新风机的其它房间

长时间门窗紧闭的房间可能二氧化碳浓度偏高而氧气偏低，此时若已感觉室内空气污浊，则不可在未先开门窗的前提下使用高效口罩

4小时开机（同样为减少机器内外的微生物数量；机器们虽然个头很大，但很多功耗都已很小——甚至比节能灯还小）

定期清理初效（第一级滤网），以及及时更换其它滤网（这会决定新风系统安全与否，切记）

净化器及新风的科普内容与机器测评非常多，相比至今仍然“谁都能说却混乱不堪”（包括央视）的民用高效口罩测评，它们的评价标准成熟且直观，哪些产品优秀整体争议不大。基本常识（高CADR低噪等）不在此赘述，仅在此提易忽视而较重要的几点：

滤网周围的密封做得越严密越好——常见的卧室我们所见的灰尘，除纤维外的大部分都是人的皮肤角质（人每天脱落超过万颗死皮碎屑），有净化器时它们许多会被吸至滤网，部分微生物可能以此为食并繁衍（但有害病毒不会），其中部分可能从低等级滤网的迎风面逃逸，而未经高效滤网过滤即混入空气之中（在对一些已长期在真实场景使用过的各品牌机器的实测中，确有小部分在“净化”一段时间后的房间内空气的细菌浓度反而大于开启之前）——记得选有口碑的品牌（这样滤网质量会有基本保障），并自己亲自了解或观察（“是否有缝隙”是可以轻松观察到的）

滤网的总展开面积越大越好——这样在净化了同等数量的污染物时，大滤网上单位面积的污染物数量会更少、“更薄”，微生物因此能更充分接触滤网，其生存繁衍更容易被驻极静电抑制

如果方便，把家里的相对湿度调整自己觉得舒服的范围内

45%-55%可能最安全，如果实际有难度，可以38%-65%；避免长时间低于0%

选择及使用加湿器都请务必谨慎，并需要在充分了解相关常识后再开启。不当的组合会显著增加健康风险，如：常见的“超声波加湿器+未处理的自来水+未能按时清理”组合，便一定会大幅增加空气中的包括微生物颗粒在内的PM.5浓度

其它：

在平时，“实践健康的生活模式，以增强身体抵抗力，包括饮食均衡、适当运动、有充分休息、舒缓压力及不要吸烟”都是必要的，也应注意保暖、多喝热水……点击这里可以查看这些预防与照顾患者的tips（有重复），不赘述

关于网上的“常见建议”

常见的“儿童的普通感冒与流感症状对照表”：

实际上：二者症状高度重合，因此让普通读者光凭症状就准确区分二者可能性不大（医生徒手区分时也不容易，且会有一定误判率）应该：在流感季节，如果您有发烧症状且病情进展明显快于您的平常感冒，您应尽快就医（如果不是重医院，避免自己排队时间过长，也避免因此导致真正的危重病人无法收治）；对于儿童，发烧且“精神状态医院。发烧的孩子，3个月以内的不管医院，岁以内孩子持续发烧超过4小时，岁以上的孩子持续发烧超过3天，或者孩子体温反复超过40医院。咳嗽的孩子如果呼吸急促、医院”

常见的一句话建议——“避开人群拥挤、空间密闭处”

实际上：无疑应该避开，但多数上班族又很难在一天之中避开如下全部场景：公交车、地铁、出租车、电梯、市场、医院……应该：在相应场所佩戴正确口罩+及时洗手

常见的病后态度——“扛一扛就好，我可以带病上班”

实际上：所有传染病都应该主动自我隔离。年，某龚姓男子因同时忽视睡眠及口罩卫生染病（非流感），之后仍经常工作超过14小时睡行军床却不去就诊——“扛”最后没换来自愈，换来的是年里两次因为不同原因走近死亡，并导致了密切接触同事的风险与担心应该：若不希望因流感耽误工作，唯一的办法是积极避免自己被感染，而不是感染后仍坚持去单位上班——澳门特首崔世安因患流感，自1月16日起，遵医嘱被隔离在家休息，直至日才恢复工作；台湾艺人林志玲则刚已宣布，“因患流感取消未来两个月的全部工作”

常见误区：在已病发后开始尝试运动

实际上：病发后锻炼既不能减轻症状，也不能加快痊愈；剧烈运动时的体温增高、代谢加快、能量消耗增加、抵抗力下降，可能让小症状演变为病毒性心肌炎、肺炎；平静状态下，如果免疫系统的反应太强烈，摧毁的心、肺部组织太多，使心、肺部再也无能通过血液输送足够的氧气，就可能导致缺氧和死亡——此时，运动会导致肌肉抢夺免疫系统的耗氧量，可能加速这一过程应该：安心休息，保证营养，在健康时锻炼身体

常见指导“打喷嚏或咳嗽时应用手捂住口鼻”

实际上，手很难掩住足够飞，而如果没有马上洗手，手又会马上成为一个火力强劲的传播源

常见指导“打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻”

实际上，手帕在国内并不好找，且用于传染病防控时实际很难卫生，应反对使用，而非提倡应该：提倡使用纸巾——如果你身边且恰好随手有“抽纸”可拿但有些时候你是没有的（尤其外出时，比如车厢内，或医院内，这些都是高危场所），或者有，但找来甚至只是拿出都是往往来不及的。所以，明确建议：当你要打喷嚏，请迅速以肘部内侧衣物掩口鼻，如下图：

（图片来源：羊城晚报。许多文章画“科普图”时使用“穿短袖T恤的人物”来示意是不准确的——起关键作用的还有“这个形状的衣物”。若是确穿着短袖的夏天，更建议使用腋窝处衣袖——但注意，由于使用该处衣物时实际上还需要另一只手配合，因此建议能提前练习两次）

更多：

今年是年的“西班牙大流感”爆发周年。较新的资料显示，当时全球因此死亡的人数接近1亿（全球共约17亿人口）——使第一次世界大战迅速结束的，是变异的病毒，而非更强的枪炮；比历史上所有著名战争杀人更多的，是历史书上少有笔墨的几种传染病。而尽管天花霍乱鼠疫等都曾在过去千年令人间死伤无数，但最终都终于区域流行，年前的这次“流感大流行”，才是人类第一起真正意义上的“全球性流行疾病”——在“全能流感疫苗”真正问世之前，流感病毒将始终是现代人类面临的最大威胁之一。

推荐电影：1、美国《传染病》（巨星云集但故事太严谨克制少有人看）；、韩国《流感》（有该国热门大片的一贯水准）。

世卫组织：年，下呼吸道感染在全世界造成30万人死亡，近于全球因车祸死亡（包括“行人、骑行者和摩托车手”在内）人数的.5倍；全球死因的前10位中，有4种与呼吸道直接相关疾病（下呼吸道感染、慢阻肺、肺癌、结核）的致死人数，已与“除肺癌外的全球所有癌症”+“艾滋”+“车祸”致死人数之和相当。

正文中的“流感致死人数”中，均未计入致死率更高的“禽流感”。“年至今，我国内地7个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例例，死亡人，病死率约39.6%。”禽流感更为危险，但尚不能在人与人之间实现直接传染，而通常政府会通过超量捕杀禽类控制传播，因此还很少出现较大疫情。

新的情况仍需要留心：日本1月10日通报了一起该国境内出现首例人感染宠物（猫、狗）传染病后死亡的病例（发生于年），并提醒“如果需要接触生病的小动物，切记要戴上手套和口罩。触摸后一定要及时洗手。”好在截至目前，日本境内尚未出现人际间直接传播的病例。

SARS不是被我们“战胜”的。因为一些不便在此讨论的人为原因，高效口罩在SARS战疫后期才开始在中国医护一线普及佩戴（因为收到捐助）；而中前期则因为普遍配备的是错误口罩，大量医护人员相继病倒。直到SARS消退，全球都没研制出有效疫苗及特效药，并至今尚未确定病毒为何彻底消失。

病毒的进化方向通常是“温和的让更多人感染”，而不是“迅速致人死亡而导致只能感染很少人”。年流感是极小概率事件，与温和病毒长期共存是生物常态，因此并不需要为病毒的变异过度恐慌；且今天的医疗水准已经几乎不可能让当年的病死率复现；近期疫苗也出现了一些有希望的报道。

实际上，在平常年份，流感患者绝大多数均为轻症及隐性感染者，重症和死亡病例相比很多常见疾病都并不算高，文章的目的也绝非制造恐慌——我始终相信，真正能让我们免于恐慌的，只有“民众了解基本常识，而公共信息足够透明”——而我个人不但不会从这种恐慌中受益，还已经、并可能长期会为这篇文章承担多重后果。实际上，网络上曾讨论了“中国的流感致死事实”的文章，我所知的仅有两种结局：无人问津，或被群起咒骂经数年而不绝……我只是惊讶于国人在未病时对流感的轻视，又在病后将“神药”抢至“断货”，而自始至终，都对这些廉价却有效的预防方式有着普遍的忽视——即使，妈妈因为女儿的高烧心疼到彻夜难眠，奶奶凌晨医院仍然要一直排队，幼儿园里空出了一半课桌，老人在自己的房间里悄然去世，同时，医院不断传来医生染病病倒、过劳病倒的消息……我们的同胞们依然不知道如何“及时洗手，戴对口罩”去实现高效预防——甚至包括大多数医护人员。

清朝末年，中国曾有一位世界级的医学领袖，以其勇气、学识、防疫理念和亲自发明的口罩（是中国的第一款现代口罩），拯救了中国甚至人类——年，一场爆发自西伯利亚的鼠疫传入东北，不到一个月即在吉、黑两省造成近4万人死亡。身为历史上首位毕业于剑桥大学的华人医学博士伍连德逆流前往灾区，冒死解剖尸体，发现此疫可经由呼吸道实现人际传播，而当时的顶级细菌学家北里柴三郎（日本最早的诺贝尔奖提名获得者）认为并不可能，坚持让学生在老鼠身上寻找病原（失败后，宣布“并非鼠疫”），而法国权威梅斯尼（时任中国医学最高学府北洋医学堂首席教授）则认为鼠疫如此传播绝无可能，不听劝阻，在做好常规防护后未戴口罩即接触患者，当时感染，7日后去世，随即，全球恐慌。伍先生坚守东北，隔离病患、处理尸体，令全员严戴口罩，以世界未曾有速度（67天）扑灭了这场史上最危险的鼠疫（“肺鼠疫”，其危险性显著高于曾横亘欧洲三百年带走其近半人口的黑死病——“腺鼠疫”。在抗生素尚未被发明的当时，若无口鼻防护，几乎“沾之必死”），在人类历史上第一次大规模成功控制传染病的传播，伍先生之名“在欧洲，特别是英国家喻户晓”；年，伍先生被欧洲各“列强国”专家公推为当年“万国鼠疫研究会”主席——尽管日本为此派出庞大代表团企图压服中国医生；年代，梁启超叹“科学输入垂五十年，国中能以学者资格与世界相见者，伍星联博士一人而已！”；年，伍先生被提名诺贝尔“生理学或医学奖”，成为华人第一人，也是此后五十年间的唯一一人；日军侵华期间，伍先生的学术成果被日本人盗用用于“细菌战”，妻子在日军的轰炸中不幸身亡，先生离开大陆；年，先生去世，《泰晤士报》发文：“伍连德的逝世使医学界失去了一位传奇式的人物，他的毕生为我们所做的一切，我们无以回报……”而实际上，国际上关于伍先生的论文和研究，至今未曾间断。

“伍氏口罩”可能是世界范围内第一个被大规模运用于呼吸道传染病的防治实践的“现代口罩”（而国内流传最广的“口罩发展史”则完全略过了这一内容）；在日本国内，口罩自-30年代开始在该国的大灾害事件中被普遍使用，至新世纪，日本媒体，日本民众的日常口罩佩戴成为空气清洁防护首选以及患病时的基本礼仪，甚至民族文化的一部分，日本成为全球口罩佩戴率最高的国家；在我国大陆，“伍连德”则是一个极少人知的名字，甚至包括医学界——年的一项由香港专家发起的、面向大陆上千名医学专业人员的调查结果中，“伍氏口罩及鼠疫防治”和“青蒿素”一起被认为是“辛亥革命以来中国五大医学发明之一”，却仅获得了个位数的提名。

东京拥有全球最大都会区，其人口超过美国前5大城市之和。它也是日本口罩佩戴率最高的城市。

医院·人·口罩

地铁换乘点通道内的，年北京的10月——我总是想起这张照片，尽管它与现在的流感并无直接关联。（图片来源：中国新闻网）

声明：

我的工作是口罩产品与研发；本文为自发写作，与单位无关；我不会因为任何口罩的销售而获利，也不持有任何机构的股份或股票。文中确实还有些语法格式之类问题，因时间关系会以后逐渐调整；文中图片均来自网络（未注明出处者暂未找或未找到确切来源，如有侵权会及时删除）；本文口罩之外的所引内容/数据多来自国内外疾病控制与预防机构、临床医疗机构或其中专家、一线从业者的公开意见，或相关学科的出版教材，或可信新闻源（但其中的“疫苗不应被简单推为当前中国首选预防方式”这一结论为本人的个人推论），由于成文时间极为紧张，数据或言论出处并未写明，读者疑惑时可查证（有部分成形过程中所阅资料的复制或截图点击这里可以阅读。多未整理。其中有一些不同来源的内容彼此矛盾，为“备忘”“呈现”与“提醒”之目的都有留下）。本文小错会在发现时直接修正，但若有任何重大错误，龚博会公开向所有可能的读者说明并实名道歉。

本文的写作目的是传播观点、改变现实，因此，欢迎转发，亦可转载，可无需经本人同意而修改标题、不署我名字（及去掉本人的个人特征）、不注明来源；可缩写与改写（需要能完整保持文中的关键事实与观点）；可改写时加入不同事实与观点，但此时需要告知，并注明该内容并非来自原文。

最后的“私货”：

读到这里并不容易——希望能有耐心读到了“最后”的您，若也认为“好口罩对人类有意义”，若某天再次想起伍先生，想起始终盘旋在我们头顶的霾、流感、更多传染病和您可能未曾亲见却与我们一样真实生活在同一片国土之中的万尘肺病人，能考虑参与到对中国口罩与行业的改进中来，无论是什么岗位、以何种身份、用什么方式。

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