第日丨内科知识点测试题

昨天有同学问怎么只有内科，大家放心都会更新的，基本上是按照内外妇儿，然后呼吸，免疫，病理生化的顺序来。这些题都是从贺老师的历年真题精析里面摘选的，觉得更新很慢的医宝宝可以去买题在家里做。这个版块可以在公交上，路上，抽时间看看就好。看了并且做了的同学记得留个言，打个卡~因为这是小编日更的动力。让我天天更新测试题的绝不是鸡腿，都是你们的留言。

各位医宝宝

今天是打卡第⑦天

可以把你的答案直接写在留言区

有任何建议也可以直接在留言区写下

小编尽量采纳~

男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的诊断是：

A．高血压性心脏损害

B．风湿性心脏病

C．病毒性心肌炎

D．肥厚型心肌病

E．扩张型心肌病

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答案：D

解析：肥厚型心肌以左心室或右心室肥厚为主，通常是左室壁非对称性肥厚，尤以室间隔肥厚最为常见。超声心动图的诊断标准为舒张期室间隔厚度≥15mm或室间隔与左心室后壁厚度之比≥1.3。按照此诊断标准，本例应确诊为肥厚型心肌病（D）。肥厚型心肌病患者，若有流出道梗阻，则可于胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音。ABCE项不符合超声心动图诊断标准。

扩张型心肌病和肥厚型心肌病的比较

注意：

①对扩张型心肌病、肥厚型心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图。

②心电图检查，肥厚型心肌病有病理性Q波为其特征；扩张型心肌病病理性Q波少见。

③肥厚型心肌病的治疗首选β受体阻滞剂。

④左室后壁舒张期厚径正常值为7~11mm。

二尖瓣关闭不全的特异性体征是：

A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C．心尖部全收缩期吹风样杂音

D．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

E．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

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答案：C

解析：①二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导（C）。②A为动脉导管未闭，B为主动脉瓣狭窄，D为主动脉瓣关闭不全，E为二尖瓣狭窄。

二尖瓣关闭不全的临床表现

注意：当收缩压和舒张压分别属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。

女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史。查体：双颧呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是：

A．主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．二尖瓣关闭不全

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答案：B

解析：①“双颧呈紫红色”为典型的二尖瓣面容。心尖部闻及舒张期强杂音，应考虑二尖瓣狭窄。患者既往有游走性关节肿痛病史，说明引起二狭的病因为风湿性。二狭叩诊可有心界向左扩大。故该患者应诊断为风湿性二狭（B）。②主动脉瓣关闭不全常可于主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音。主动脉瓣狭窄常于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄常于肺动脉瓣区闻及响亮、粗糙、吹风样收缩期杂音。二尖瓣关闭不全常于心尖部闻及收缩期粗糙吹风样杂音。

二狭与二闭的鉴别

素材来源：银成医考原创

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