临床助理心血管系统练习题二
第七单元冠状动脉性心脏病章节练习
一、A1
1、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内
B、可累及右心室
C、心内膜下心梗不易发生
D、心动过缓
E、多为室间隔破裂穿孔
2、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、萎缩性胃炎1年
B、6个月前腔隙性脑梗塞
C、血压/mmHg
D、主动脉夹层
E、2周前曾行桡动脉穿刺
3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、CK-MB峰值出现在发病后24小时内
B、心电图示ST段下降
C、频发的室性期前收缩
D、胸痛缓解
E、CK-MB峰值前移
4、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂
B、β受体阻滞剂
C、硝酸酯类
D、抗血小板药
E、免疫抑制剂
5、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食
B、做大量的运动
C、控制体重
D、保持心情舒畅
E、戒烟
6、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、硝酸甘油
D、硝酸异山梨酯
E、速尿
7、稳定型心绞痛临床表现有很多，其中描述错误的是A、心前区或胸骨后压榨感
B、疼痛是钝痛性质
C、可有放射痛
D、症状严重时可伴出汗
E、心绞痛一般持续1小时
8、有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是A、压榨样
B、压迫感
C、紧缩感
D、窒息感
E、尖锐的疼痛
9、稳定型心绞痛临床表现不正确的是A、心前区或胸骨后压榨感
B、持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解
C、疼痛是钝痛性质
D、没有放射痛
E、症状严重时可伴出汗
10、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图
B、动态心电图
C、心电图负荷试验
D、动静脉核素心肌灌注显像
E、冠状动脉MRI
11、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入
B、减少胆固醇的摄入
C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入
D、增加体重
E、规律锻炼
12、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯
B、胆固醇
C、HDL
D、LDL
E、VLDL
13、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDL
B、TG
C、LDL
D、IDL
E、LP(a)
14、急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作
D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死
E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作
15、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A、心脏收缩和（或）舒张功能受损
B、可引起主动脉关闭不全
C、可引起充血性心力衰竭
D、可引起心脏扩大或僵硬
E、可引起心律失常
16、缺血性心脏病分类不包括的是A、心绞痛
B、心肌梗死
C、隐匿性冠心病
D、心脏瓣膜病
E、缺血性心肌病
17、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A、30岁常年抽烟的男性
B、血脂异常，身材偏瘦的男性
C、13岁的一型糖尿病患者
D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性
E、20岁女性其父亲患有冠心病
18、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是A、本病多见于40岁以上的中、老年人
B、本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后
C、60%～70%有高血压
D、经常吸烟
E、低血糖
19、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是A、年龄
B、性别
C、吸烟
D、高脂饮食
E、体力活动过多
20、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下
E、相应导联的P波消失
21、心肌梗死的心电图特征性表现是A、ST段水平型下降
B、病理性Q波
C、T波低平
D、冠状T波
E、ST段抬高呈弓背向上型
22、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
23、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A、颅内出血或性质不明的卒中史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、有高血压，但是能控制的
24、溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺
25、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解
B、心电图示ST段下降
C、频发的室性期前收缩
D、CK-MB峰值前移
E、窦性心动过速
26、心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄
B、罂粟碱
C、速尿
D、吗啡
E、杜冷丁
27、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度
B、白细胞增加的程度
C、疼痛和持续时间
D、血沉增快的程度
E、血清CK-MB增高的程度
28、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛
B、剧烈胸痛
C、心律失常
D、发热
E、心力衰竭
29、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变
B、左冠状动脉主干病变
C、左冠状动脉前壁支
D、左冠状动脉回旋支
E、以上都不是
二、A2
1、当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MB
B、可累及右心室
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
E、X线胸片
2、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛
B、初发性心绞痛
C、恶化型心绞痛
D、变异型心绞痛
E、梗死后心绞痛
3、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线片检查
C、动态心电图
D、心肌酶测定
E、超声心动图
4、男性，67岁。糖尿病15年，既往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解，无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A、低血糖
B、不典型心绞痛
C、糖尿病酸中毒
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
5、患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死
B、心肌病
C、急性心包炎
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性下壁心肌梗死
6、患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图所示，应诊断为A、右心室肥厚
B、左心室肥厚
C、不完全性左束支阻滞
D、急性前间壁心肌梗死
E、预激综合征
7、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律，常是A、心房纤颤
B、房性期前收缩
C、室性心动过速
D、三度房室传导阻滞
E、完全右束支传导阻滞
8、急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B、给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E、给予补液，以补充循环血容量
9、女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率次/分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注
B、体外同步直流电复律
C、毛花苷丙静注
D、胺碘酮静注
E、硝酸甘油静点
10、患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、弥漫性食管痉挛
E、胆绞痛
11、患者男，60岁。肥胖，血压/90mmHg，已经7年，近1周在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为A、反流性食管炎
B、食管裂孔疝
C、弥漫性食管痉挛
D、肺栓塞
E、稳定型心绞痛
12、患者男，55岁。肥胖，血压/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。医院，应首先考虑诊断A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛
13、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒型心肌病
14、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合症
E、不稳定型心绞痛
15、患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45％，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是A、变异型心绞痛
B、中间综合症
C、卧位型心绞痛
D、混合型心绞痛
E、恶化型心绞痛
16、患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值且无创的检查方法是A、冠状动脉造影
B、心电图运动负荷试验
C、心脏X线摄片
D、放射性核素检查
E、动静脉核素心肌灌注显像
17、患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、冠状动脉造影
D、放射性核素检查
E、动态心电图
18、男性，57岁，血压/mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率次/分，伴房性早搏8次/分，有短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A、口服尼群地平
B、口服美多洛尔
C、含服硝苯吡啶
D、口服巯甲丙脯酸
E、口服硝酸甘油
19、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A、长效硝酸甘油
B、心得安
C、潘生丁
D、消心痛
E、地尔硫卓
20、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注．宜首选哪种方法A、链激酶溶栓治疗
B、急诊冠脉旁路移植术
C、经皮腔内冠状动脉成形术
D、大量输液补充血容量
E、主动脉内气囊反搏
21、患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A、恶化型劳力性心绞痛
B、初发型劳力性心绞痛
C、急性心包炎
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
22、患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是A、心电图运动负荷试验
B、心脏X线摄片
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、动态心电图
23、患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是A、不稳定性心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、稳定性心绞痛
E、中间综合征
24、患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是A、稳定型心绞痛
B、变异型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合症
E、不稳定型心绞痛
25、患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，医院，入院后服用阿司匹林，症状好转，以下疾病中最可能的是A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心肌梗死
D、扩张型心肌病
E、病毒型心肌病
26、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是A、溶栓治疗
B、降压治疗
C、胰岛素治疗
D、限制糖类饮食治疗
E、嘱患者休息
27、某女性患者50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
28、某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
29、男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A、静脉注射西地兰
B、电复律
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注乙胺碘呋酮
30、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压/95mmHg，心率次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效果佳A、口服巯甲丙脯酸
B、口服地尔硫
C、静注利多卡因
D、口服美西律
E、静注美托洛尔继以口服
31、患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A、不典型心绞痛
B、低血糖
C、急性心肌梗死
D、糖尿病酸中毒
E、变异型心绞痛
32、患者男性，55岁。冠心病患者发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A、急性右心梗死
B、冠心病合并急性心包填塞
C、急性心肌梗死并室间隔破裂
D、冠心病心力衰竭型
E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
33、患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A、GOT
B、LDH
C、CPK同工酶
D、CPK
E、肌钙蛋白T
34、患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常A、二度房室传导阻滞
B、三度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、心房颤动
E、窦性心动过缓
35、患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是A、房室传导阻滞
B、心房颤动
C、房性期前收缩
D、阵发性室上性心动过速
E、室性期前收缩
36、男，48岁，急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，血白细胞6.1×/L，中性粒细胞55％，最可能的诊断是A、伴发病毒性心包炎
B、急性心梗后综合征
C、室壁瘤
D、急性心梗的反应性心包炎
E、心脏破裂
37、某患者急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h。血白细胞6.1×/L。中性粒细胞55％。可能是A、急性心梗的反应性心包炎
B、心脏破裂
C、急性心梗后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、室壁瘤
三、A3/A4
1、女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。1、采集病史时应特别注意询问
A、家族史
B、吸烟、饮酒史
C、近期服用药物的情况
D、近期心电图检查结果
E、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
2、最有价值的无创检查方法是
A、动态心电图检查
B、心脏X线检查
C、超声心动图
D、放射性核素心肌显像
E、心脏晚电位检查
2、女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分，血压/70mmHg，双肺（-)，心脏不大，心律整，A2〉P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。3、对该患者最可能的诊断是
A、肺栓塞
B、主动脉夹层
C、不稳定性心绞痛
D、急性心肌梗死
E、肥厚型心肌病
4、为明确诊断，最有价值的检查是
A、肌酸激酶同工酶
B、D-二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶
5、下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是
A、溶栓治疗
B、抗凝治疗
C、抗血小板治疗
D、急诊介入治疗
E、哌替啶肌肉注射
3、患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死6、最具特征性的实验室化验改变是
A、血清肌红蛋白下降
B、血清GPT（ALT）水平增高
C、血清GOT（AST）水平增高
D、血清LDH水平增高
E、血清CK-MB水平增高
7、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症
A、急性心包炎
B、肺栓塞
C、感染性心内膜炎
D、肺部感染
E、心肌梗死后综合征
4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死8、此时最具特征性的实验室改变是
A、血清LDH上升
B、血清GOT上升
C、血清GPT上升
D、血清CK-MB上升
E、血清肌红蛋白下降
9、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率次/分，律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用
A、主动脉内气囊反搏术
B、静注呋塞米(速尿)
C、静滴多巴胺
D、静滴多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
第八单元病毒性心肌炎章节练习一、A1
1、心肌疾病病毒感染的阳性指标是A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
2、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷
B、恶心、呕吐等消化道症状
C、可合并各种心律失常
D、常出现器质性心脏杂音
E、心动过速与发热程度平行
3、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压/mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
二、A2
1、女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
2、男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳差。查体：心音低钝心律不齐。心电图：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A、1周间两次血清滴定度1倍增高
B、2周间两次血清滴定度2倍增高
C、3周间两次血清滴定度3倍增高
D、3周间两次血清滴定度4倍增高
E、4周间两次血清滴定度4倍增高
3、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃。BP/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
4、女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓
B、—度房室传导阻滞
C、二度房室传导阻滞
D、三度房室传导阻滞
E、室内传导阻滞
第九单元心肌病章节练习一、A1
1、下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值A、胸部X线检查
B、心电图
C、心音图
D、超声心动图
E、心功能检查
2、女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病A、1～5周
B、1～10周
C、4～8周
D、2～20周
E、5～20周
3、下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
4、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A、酒精性心肌病
B、肥厚型心肌病
C、扩张型心肌病
D、围生期心肌病
E、病毒性心肌炎
5、扩张型心肌病最主要的临床表现为A、肺部感染
B、猝死
C、栓塞
D、食欲减退
E、充血性心力衰竭
6、扩张型心肌病可出现下列哪项临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压/mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
7、扩张型心肌病最主要的临床表现为A、充血性心力衰竭
B、猝死
C、栓塞
D、食欲不振
E、肺部感染
8、可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A、硝酸甘油
B、地高辛
C、异丙肾上腺素
D、亚硝酸异戊酯
E、普萘洛尔
9、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油
B、地高辛
C、异丙肾上腺素
D、亚硝酸异戊酯
E、心得安
10、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A、心肌弥漫性结缔组织增生
B、室壁心肌普遍增生肥厚
C、二尖瓣收缩期前向运动
D、心室内有附壁血栓
E、非对称性室间隔肥厚
11、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、心电图出现深而宽的病理性Q波
B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音
C、用力时心前区闷痛及晕厥史
D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E、可闻第三心音及第四心音
12、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、左室流出道狭窄加重时减轻
B、屏气时减轻
C、左室容积减少时增强
D、增加心肌收缩力时减轻
E、下蹲时增强
13、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是A、剧烈运动时减弱
B、下蹲位增强
C、进食可减弱
D、含服硝酸甘油后增强
E、服用β受体阻断剂后增强
14、肥厚型心肌病的辅助检查不包括A、胸部X线
B、心电图
C、超声心动图
D、心脏核磁共振成像
E、腰穿
二、A2
1、女性，36岁，近2年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LEVF:0.32。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病
B、酒精性心肌病
C、肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、克山病
2、男，46岁，劳累时心悸、气短1年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次/分；胸部X线示心影常明显增大，心胸比值，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图
B、超声心动图
C、心导管检查
D、心电图运动负荷试验
E、心脏放射性核素检查
3、女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A、先天性心脏病室间隔缺损
B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、扩张型心肌病伴心功能不全
E、限制型心肌病
4、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、风湿性心瓣膜病
C、先天性心脏病
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、病态窦房结综合征
5、女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A、急性心肌梗死
B、原发性高血压
C、主动脉瓣狭窄
D、肥厚型心肌病
E、先天性心脏病
6、女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性β波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、风湿性主动脉瓣狭窄
C、肥厚型心肌病
D、急性心肌梗死
E、劳力型心绞痛
7、女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次/分；胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图
B、超声心动图
C、心导管检查
D、心电图运动负荷试验
E、心脏放射性核素检查
8、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心脏疾病，应选用的药物是A、硝酸甘油
B、心得安（普萘洛尔）
C、双氢克尿噻
D、地高辛
E、卡托普利
9、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损
B、风湿性主动脉瓣狭窄
C、肥厚型心肌病
D、急性心肌梗死
E、劳力型心绞痛
10、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A、心绞痛
B、病理性Q波
C、晕厥
D、心尖部可闻及收缩期杂音
E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
11、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是A、心电图
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、胸部X线摄片
E、心脏核素检查
三、A3/A4
1、患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。1、最可能的诊断是
A、肥厚型心肌病
B、扩张型心肌病
C、先天性心脏病
D、缺血性心脏病
E、限制性心肌病
2、应首选的检查是
A、心电图
B、超声心动图
C、心肌核素显像
D、冠状动脉造影
E、X线胸片
3、适宜该患者治疗的药物是
A、硝酸酯类
B、洋地黄类
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、硝普钠
第十单元急性心包炎章节练习一、A1
1、急性心包炎治疗中描述错误的是A、病因治疗
B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物
C、心包穿刺
D、心包切开引流
E、心包切除术
2、急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是A、心电图
B、超声心动图
C、冠状动脉造影
D、放射性核素心肌显像
E、心包穿刺
3、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A、化脓性
B、结核性
C、真菌性
D、急性非特异性心包炎
E、肿瘤性
4、不符合急性心包炎的心电图变化A、弓背向下型sT段抬高
B、T波平坦或倒置
C、QRS波呈低电压
D、电交替
E、弓背向上的sT抬高
5、纤维蛋白性心包炎的主要症状是A、胸骨后或心前区疼痛
B、奇脉
C、心界扩大
D、颈静脉怒张
E、心音减弱
6、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A、Ewart征
B、奇脉
C、心界扩大
D、心包摩擦音
E、Kussmaul征
7、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛
B、发热
C、呼吸困难
D、声嘶
E、吞咽困难
8、不属于风湿性心包炎的表现的是A、心前区疼痛
B、呼吸困难
C、有心包摩擦音
D、心音增强
E、颈静脉怒张
9、急性心脏压塞的主要特征是A、颈静脉怒张
B、Beck三联征
C、听诊心音减弱
D、触诊脉搏减弱
E、收缩期血压下降，舒张压不变
二、A2
1、女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病
B、肝硬化
C、肺栓塞
D、急性渗出性心包炎
E、急性纤维蛋白性心包炎
2、女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2度，P次/分，R18次/分，BP/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症
B、急性心肌炎
C、急性心包炎
D、急性冠脉综合征
E、限制型心肌病
3、30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压/78mmHg。心率次/分，心电图示：ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是A、使用非甾体抗炎药
B、心包穿刺
C、使用糖皮质激素
D、使用β受体阻滞剂
E、心包切除术
4、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压/80mmHg，心界向两侧扩大，心率次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A、硝酸甘油
B、普萘洛尔
C、布洛芬
D、阿替洛韦
E、卡托普利
5、女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，请问纤维蛋白性心包炎最典型的体征是A、胸骨后或心前区疼痛
B、奇脉
C、心包摩擦音
D、颈静脉怒张
E、心音减弱
三、B
1、A.Osler结B.Ewart征C.肝脏扩张性搏动D.Durozier血管杂音E.Beck三联征1、渗出性心包炎可出现
ABCDE
2、亚急性感染性心内膜炎可出现
ABCDE
第十一单元休克章节练习一、A1
1、休克患者治疗过程中中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，最佳的处理措施是A、使用强心药物
B、适当补液
C、充分补液
D、用扩血管药
E、补液试验
2、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
3、诊断休克的主要依据A、临床表现
B、脉率变快
C、血压下降
D、动脉氧分压60mmHg
E、尿少
4、血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）A、14
B、12
C、10
D、8
E、5
5、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示A、肺梗死
B、静脉血管床过度收缩
C、肺循环阻力增加
D、血容量不足
E、充血性心力衰竭
6、休克病人早期尿的变化哪项是错的A、尿量少
B、尿比重高
C、尿钠高
D、尿PH值下降
E、尿钾改变不明显
7、从病理生理角度看，休克的本质是A、低血压
B、交感一肾上腺系统兴奋
C、组织和细胞缺氧
D、酸中毒
E、心血管功能紊乱
二、A2
1、腹膜炎患者，经扩容治疗血压/80mmHg，中心静脉压50cmH2O，尿量20ml/h，应考虑A、急性肾衰竭
B、呼吸困难综合征
C、低血容量性休克
D、急性心力衰竭
E、感染未控制
2、女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、低血容量性休克
B、感染性休克
C、神经源性休克
D、心源性休克
E、过敏性休克
3、患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选A、给予5％碳酸氢钠溶液
B、应用血管收缩剂
C、给予小剂量糖皮质激素
D、应用血管扩张剂
E、补充高渗盐溶液
4、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是A、感染性休克
B、神经源性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
E、低血容量性休克
三、A3/A4
1、男，42岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓。血PH为7.32。1、该病人的情况是
A、未发生休克
B、休克代偿期
C、中度休克
D、重度休克
E、虚脱
2、应来取的最有效的措施是
A、应用收缩血管药物
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、给予强心药物
E、应用扩张血管药物
2、男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少3、此病人休克达何种程度
A、中度
B、轻度
C、重度
D、晚期
E、代偿期
4、估计此病人失血量约占全身血容量的多少
A、20％
B、20％
C、20％～40％
D、40％左右
E、50％左右
5、应采取何种措施
A、门诊观察
B、胸部x线摄片
C、全血细胞计数
D、收住院手术治疗
E、给予抗生素预防感染
四、B
1、A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰竭D.出现DIC，血压下降E.出现多器官功能障碍1、休克代偿期的生理调节改变主要是
ABCDE
2、休克失代偿期的生理调节改变主要是
ABCDE
第十二单元下肢静脉疾病章节练习一、A1
1、下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是A、常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者
B、对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体
C、手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术
D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定
E、术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发
2、下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是A、卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀
B、溶栓
C、抗凝
D、可长期使用肝素治疗
E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度
3、有关下肢深静脉血栓形成描述错误的是A、青少年多见
B、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者
C、起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速
D、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失
E、放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断
4、诊断下肢深静脉血栓形成辅助检查不包括A、血管无损伤性检查法
B、尿素酶检查
C、上行性静脉造影
D、造影X线片
E、D二聚体（D-dimer）检查
5、下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是A、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的
B、压痛静脉血栓部位常有压痛
C、Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛
D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗
E、浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张
6、有关单纯性下肢静脉曲张的手术治疗错误的是A、手术治疗是根本的治疗方法
B、凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗
C、手术包括：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术
D、手术治疗适用于妊娠期发病
E、已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结扎术
7、单纯性下肢静脉曲张的硬化剂注射和压迫治疗描述错误的是A、利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭
B、适用于下肢病变广泛的患者
C、可作为手术的辅助疗法处理残留的曲张静脉
D、硬化剂渗漏可造成组织炎症
E、硬化剂渗漏可引起深静脉血栓形成
8、单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是A、非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限，症状轻微又不愿手术者
B、非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病
C、非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显，但手术耐受力极差者
D、硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭
E、手术治疗是根本的治疗方法，凡有症状且无禁忌证者都应手术治疗
9、下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是A、静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因
B、遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷
C、离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速
D、循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高
E、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭
10、单纯性下肢静脉曲张的病因不包括A、静脉壁薄弱
B、静脉瓣膜缺陷
C、遗传因素
D、重体力劳动
E、长期卧位
11、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见
B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病
C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲
D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
E、可以出现皮肤萎缩、脱屑
二、A2
1、某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是A、卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀
B、溶栓
C、抗凝
D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗
E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度
2、男，60岁，原先是一名教师，被诊断患有单纯性静脉曲张，以下不可能是其病因的是A、静脉壁薄弱
B、静脉瓣膜缺陷
C、遗传因素
D、习惯性腹泻
E、长期站立
3、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
4、李某，56岁，3年前被诊断为下肢静脉曲张，请问此疾病有的临床表现为A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B、大腿内外侧静脉曲张
C、下肢内后侧静脉曲张
D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
学习要趁早，医考复习年前就要打好计划，做好准备，天道酬勤！
记得每天坚持听课三小时，坚持21天后，第22天习惯就养成了，主动复习比被动复习效果更好，我们一起努力，加油。今天开始学习，备考。
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