流感来袭,areyouready

每年的冬春季节，流感肆虐横行，大行其道。科普这篇流感相关文章的初衷，是因为最近无论是门诊、病房，流感爆棚，盆友圈的咨询，很大一部分也跟流感相关。流感病毒在微观世界看起来很美，很美，但是一旦招惹上，还是需谨慎小心！

一、什么是流感？

流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行。

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

不管哪一种，它们在进入呼吸道以后，都会进入上皮细胞大肆繁殖，然后借助神经酸氨酶，从细胞内逃逸出来，如此循环，不断“攻城掠地”，引起广泛的上皮细胞死亡。

二、流感中招后，什么样的人群可能会发展成重症病例（提前保护好高危人群）

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.年龄5岁的儿童(年龄2岁更易发生严重并发症);

2.年龄≥65岁的老年人;

3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);

4.肥胖者[体重指数(bodymassindex，BMI)大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2];（肥胖者真是各种疾病分分钟中招，扎心！不减肥，没法活的节奏！）

5.妊娠及围产期妇女。

三、流感中招后的临床表现

潜伏期（Itmeans：接触流感病人后，间隔多久发病）一般为1—7天，多为2—4天。

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉、关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

四、流感并发症（可怕的不是流感，可怕的是流感并发症！！！）

1．肺炎：流感最常见的并发症。

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2—4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。

2．神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome)等。

3．心脏损伤

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

4．肌炎和横纹肌溶解

主要症状有肌痛，肌无力，肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，急性肾损伤等。

5．脓毒性休克：表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

五、如何识别重症病例（出现以下情况之一者）

1.持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或

胸痛;

2.呼吸系统：呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;

3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

4.消化系统：严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;

5.合并肺炎;

6.原有基础疾病明显加重。

六、如何识别危重病例（出现以下情况之一者）

1.呼吸衰竭;

2.急性坏死性脑病;

3.脓毒性休克;

4.多脏器功能不全;

5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

七、流感如何治疗

(一)基本原则。

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗（再次强调，需要早期治疗！！！）。

2.符合住院治疗标准尽早住院（医生判断）。

3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

(二)对症治疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度使用适当的方式进行氧疗。

(三)抗病毒治疗。

1.抗流感病毒治疗时机

重症或有重症流感高危因素的患者：应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

非重症且无重症流感高危因素的患者：在发病48h内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物

奥司他韦(胶囊/颗粒)、扎那米韦、帕拉米韦3种。

八、流感预防

(一)疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

(二)药物预防。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

(三)一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括:

1.增强体质和免疫力;

2.勤洗手;

3.保持环境清洁和通风;

4.尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;

5.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

6.出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

最后的最后，希望大家都能安然度过这个冬天和春天，免招流感毒手！

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