病毒性心肌炎心内膜心肌活检诊断标准是什么

1984年国外制度的达拉斯标准。

1)活动性心肌炎:有炎性细胞浸润和附近细胞损害,包括明确的细胞坏死,或含空泡、细胞外形不整和细胞崩解。未受累的细胞多属正常。

2)临界性心肌炎(非诊断性的,需活检复查):炎性浸润稀疏,在光镜下未见细胞损伤。如以原活检标本再切片检查,发现活动性心肌炎改变,可免复查活检。

3)无心肌炎迹象,活检正常。

治疗后复查活检结果分3类:

1)进行性(持续性)心肌炎:病变程度与原活检相同或恶化。

2)消散性心肌炎:炎性浸润较前减轻,并有明显修复的改变。

3)已消散性心肌炎:无炎性浸润或细胞坏死遗留。

国内经验

1)原因不明的心律失常和充血性心力衰竭患者,经心内膜心肌活检证实约40%为心肌炎。

2)临床表现和组织学检查发现相关性较差,这可能因为心内膜心肌活检取材很小且局限,另外做活检时不一定在最佳取材时间。

3)活捡本身也可导致心肌细胞收缩,而出现一些病理性伪迹。

4)心肌活检标本可用核酸探针原位杂交法,或多聚酶链反应病毒核酸,取得满意结果。

5)同位素67镓(67ga)扫描,可显示炎症区域密度增高。